医院成本核算在医院经济管理中的应用

　　【摘要】医院经济管理中医院成本核算为核心内容，在市场经济环境下医院需提升自身竞争力和自我发展能力，医院管理者于日常工作中可通过成本核算来提升成本意识，对日常支出进行规范，降低医疗服务产生成本、花费最少资金为病人提供最佳服务质量，获取大量经济效益。
　　【关键词】医院；成本核算；经济管理
　　近几年伴随着经济社会的快速发展，社会越来越重视当地医院的今后发展。公立医院和私立医院为我国医院划分类型，随着社会大众健康意识的逐渐增强，医院逐渐加大监管力度，规范化、有序化以及合理化、法制化为医疗市场的运营方向。目前医院面临的主要问题是如何在激烈竞争背景下稳定发展，这就需要相关管理人员具备成本意识，成本直接影响着医院的今后发展，重视成本核算是医院在市场竞争条件下的必然趋势，本篇文章主要研究医院成本核算在医院经济管理中的应用程度，并做详细叙述。
　　一、医院成本核算概述
　　大锅饭、不核算是医院成本核算工作的通病，目前医院管理人员主要面对的问题就是如何利用低成本提升工作效率，一些学者提出应该加大医院内部的成本核算力度。医院管理中成本核算属于核心内容。目前，医院管理行业将医院成本核算作为重点研究项目。医院提供医疗服务期间所耗费的全部物质资料价值、必要劳动价值和货币价值呈现出来的综合称为医院成本，医院成本常常被当做判断医院经济运行效益的重要依据，其中劳务费、业务费、公务费、原材料费用以及固定资产折旧费和管理费为主要衡量标准。业内人士将一定阶段内对医疗机构实际产生的各种费用进行记录、汇集、计算、分析和评价等工作，根据医疗卫生服务的不同项目、不同时期、不同范围内计算出医疗卫生服务产生的总支出和部门成本，从而判断特定阶段内医疗服务所产生的成本和考核成本计划的完成情况，并根据各种医疗服务项目的耗费，对医疗服务费用给予分配经济管理活动称为医院成本核算。院级成本核算、科室成本核算以及医疗项目成本核算、诊疗成本核算、住院床位成本核算以及疾病类型成本核算及医疗器械、药物成本核算统一属于医院成本核算系统。
　　二、医院经济管理中应用医院成本核算价值体现
　　（一）推动医院可持续发展
　　伴随着医疗体制改革的不断进展，医院经济管理标准越来越高，针对以往粗放式经济管理模式医院必须给予改变，以此来适应新医疗体制。而成本核算在经济管理中作为基础性工作，不但能使疾病类型支付结算方式满足医保政策，还能提供真实可靠的成本数据，有利于院方对医疗服务成本情况进行详细掌握，主动探索如何控制投入成本，从而达到完善医疗成本，推动医院可持续发展。
　　（二）提升经济管理质量
　　当成本核算在医院应用之后，各项成本产生阶段都能在成本信息中呈现出来，充分掌握成本对象的成本投入和耗费定额之间存在差距。从而将有效依据提供给医院，强化经济管理以及优化医疗资源配置工作。与此同时，医院领导可以通过成本核算来了解成本和效益两者之间的关系，让科学合理的成本控制成为医院经济管理的入手点，避免浪费卫生资源，将精细化的经济管制对策深入贯彻，从而确保经济管理质量稳步提升。
　　（三）有利于执行医院科室绩效管理
　　经济管理中一项重要方式为绩效管理，全体医务工作人员的工作积极性可通过实施绩效考核来激发，从而提升医疗服务效率、减少医疗服务投入成本。而各科室的绩效考核依据可由成本核算为其提供，经过把不可控成本在成本核算信息中去除以后，可以衡量各科室实现成本目标程度，各科室要将此指标作为开展绩效考核的重要财务指标，督促绩效考核中有量化数据作为绩效依据，从而创建科学的绩效考核标准体系，全面落实科室绩效管理体系。
　　（四）加强卫生资源利用率
　　医院要想对各项开销给予控制可通过执行成本核算来实现，始终遵循谁受益谁分配的原则，通过成本整合和划分，各科室就能对本部分的医疗资源消耗情况了解透彻，今后可按照医院规定的消耗成本来制定有效控制资源消耗对策，以此来降低医疗投入成本。例如，水电费用、低值易耗品和医疗耗材等在成本核算作用下平均分摊到各个部门，让各部门对成本控制标准进行明确，寻找成本消耗点和成本节约点，不断对有限卫生资源的利用价值进行提升。
　　三、医院经济管理中应用医院成本核算
　　（一）做好成本核算宣传工作
　　医院管理层需对成本核算工作提起高度重视，通过对宣传栏、讲座以及培训等多种方式进行利用，让全院工作人员都能了解到成本核算的重要性，对成本核算的实行步骤、各科室需要承担的成本责任进行明确。
　　（二）创建全院成本核算系统
　　在医疗服务期间产生的所有消耗成本，医院都可以全部纳入到成本核算范围，成本核算单元为各科室，从而核算各科室出现的医疗服务成本。针对不能直接核算的成本，可将其整合完毕之后根据均摊原则划分到行政后勤类科室、医疗辅助类科室以及医疗技术类科室的管理费用中。在核算固有资产和无形资产时，要根据各科室对资产使用情况，对固定资产进行整合与均摊，并撤销无形资产。同时，针对每个医疗项目成本医院都要进行精细化核算，其中包含病种成本、诊断成本以及住院床位成本，从而提升成本数据可比性，方便医院和管理部分对医疗成本支出情况进行掌握。
　　（三）存在成本意识，增强重视力度
　　目前，伴随着市场经济的高速进展，要想在竞争激烈的市场中获得一席之地，控制成本为关键环节，而医院经济发展受到成本管理的制约属于永恒话题，通过低成本扩展方式控制医院内部产生成本，可积极拓展服务领域来适应现阶段市场经济需求。成本意识和投入产出意识要存在于医院全体员工思想中，使其能够对成本核算在医院管理的重要性得到深入认知，积极探索控制成本支出的科学合理的途径。
　　（四）创建完善的监督系统
　　针对成本核算工作需求，医院要创建完善的成本核算组织系统，组织成本核算小组，由医院高层直接领导，在财务核算团队中，组长为财务负责人，组员为各科室的主要负责人和财务负责人员，成本核算工作由成本核算小组全权负责。成本核算期间，需采用归口管理为主、各科室写作为辅的管理模式，各科室需要定期向成本核算小组汇报日常收集成本信息资料，交由成本核算小组统计审核，并绘制为成本报表，根据成本数据分析医疗服务成本掌控情况为医院领导开展经济管理决策提供可靠依据。
　　（五）创建成本信息管理体系
　　医院应将创建完善的信息数据系统为依托，保障成本核算系统和其它信息系统之间能够实现有效对接，从而提升成本核算的工作效率。医院要保证HIS系统、财务系统、资产管理系统、物资供应系统、病案系统以及人力资源管理系统能够和成本核算系统顺利连接，对核算途径和数据来源进行统一，从而实现成本核算数据信息快速传播，降低成本核算人员日常工作量，使成本信息实现有效共享。
　　四、结束语
　　医疗成本作为现阶段衡量医院经济效益的重要标准，我国实行新医疗改革政策以后，医疗成本核算发挥了越来越重要的作用，目前医院发展在新形势下执行成本核算为必然途径，为了和市场发展相适应，满足医疗市场发展标准。通过提升成本管理实现，成本核算，可帮助医院内部在成本管理方面改善成本运行机制，使经济效益和社会效益有效結合，促进成本收益最大化，对医院成本资产进行明确，从而实现医院内部管理成本利用效率最大化。
　　【参考文献】
　　〔1〕刘羽。医院经济管理中的医院成本核算应用研究〔J〕。现代国企研究，2015（04）：105。