方剂笔记第68方肾气丸
8月8日 飞凤谷投稿 肾气丸(金匮肾气丸)
《金匮要略》
【组成】干地黄八两山药山茱萸各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂枝炮附子各一两即,六味桂附。口诀:1。第三愚者令母富贵。
2。贵子腹泻单要黄鱼。(桂枝附子茯苓泽泻丹皮山药干地黄山茱萸)
【用法】
蜜丸。
【功用】补肾助阳化气口诀:补身猪羊划七。
【主治】肾阳气不足证。症见腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。转胞:中医妇科病症名。
症状小溲淋沥、急迫频数或点滴不通,脐下急痛。记:脚气转胞渴痰水(脚气,转胞,消渴,痰饮,水肿)
【组方原理】本证皆由肾精不足,肾阳虚弱,气化失常所致。治宜滋养肾精,温补肾气。君干地黄(今用熟地)
滋补肾阴,益精填髓。臣山茱萸,山药,附子、桂枝
其中,山茱萸补肝肾,涩精气;山药,健脾气,固肾精;附子、桂枝,温肾助阳,鼓舞肾气,于阴中求阳。神奇佐茯苓,泽泻、丹皮
其中,茯苓健脾益肾;泽泻、丹皮,降相火而制浮阳,且茯苓、泽泻均有渗湿泄浊之功。全方纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也。配少量炮附子和桂枝补火助阳,一则阴阳并补,阴中求阳;二则微微生火,使温而不热,取少火生气之义。配伍特点:一则补阳之中配伍滋阴之品,阴中求阳,使阳有所化;二则少量补阳药与大队滋阴药为伍,意在微微生火,少火生气;三则补中有泻,以补为主,以泻助补。
【常用加减】现多将干地黄易为熟地,桂枝改为肉桂。若用于肾阳虚衰,阳事痿弱者,宜加淫羊藿、巴戟天补肾壮阳。
【附方】
加味肾气丸组成:肾气丸车前子、牛膝,方中熟地等补肾之品用量锐减,附子之量倍增。功用:重在温阳利水,补肾之力较轻。主治:阳虚水肿而肾虚不著者。
十补丸组成:肾气丸鹿茸、五味子,增附子之量。遂易温补肾气之方而为补肾阳、益精血之剂。主治:肾阳虚损、精血不足之证。
【方歌】
金匮肾气肾阳虚,干地山药及山萸,
丹皮苓泽加附桂,水中生火在温煦,
少量桂附泽苓丹,水中生火在温煦,
济生加入车牛犀,温肾利水消肿需,
十补丸有鹿茸味,主治肾阳精血虚。
补益方补阳方
中药方剂笔记
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