浅谈运用管理会计助推公立医院经济管理精细化

　　摘要：我国自改革开放以来，市场经济发展得非常迅速，再加上处于公有制经济的社会主义经济体制下，因此，公立医院的经济管理水平仍然需要提高，以便在复杂的经济环境下长远发展。目前，我国正在进行医疗体制改革，一定程度上也影响着公立医院的经济运营，要求公立医院逐步精细化经济管理手段。这篇文章将从公立医院目前所处的现状出发，讨论公立医院借助管理会计的策略促进经济管理水平提高的必要性，并给出笔者的一些相关看法和建议。
　　关键词：财务管理；管理会计；公立医院
　　现如今，我国原有的财务管理模式很难适应经济全球化的大局面，这一点影响着各行各业的经济情况，使得经济管理不得不引入新的元素。这样的大环境下，各大企业和单位需要更新财务管理机制，并努力做到更好的资源分配，对经济水平做出准确的评估，实现最优化的资源监控，以确保长期稳定的发展。推动公立医院经济的精细化管理已经成为了我国卫生健康委员会提出的总体目标，因此，通过经济管理方式的转型并借助管理会计来推动这一目标的达成，就需要相关人员的高度重视。
　　一、管理会计如何作用于公立医院的精细化经济管理
　　我们所提到的管理会计是相对广义的，所谓管理会计的财务管理手段，是指相关部门通过运用管理会计的方法，将财务管理岗位的人员做出的财务报告进行精细化整理，并做出针对其财务状况做出合理的分析，提供出科学有效的报告，以便管理团队有根据的优化管理方案。管理会计与以往企业中所说的财务会计是不一样的，他是将所有的财务相关事务综合起来进行管理，不再是只对财政支出进行核算后提出方案，它是一个关注财务状况整体运行的管理体系。通常，管理会计所做的工作是非常全面的，无论是项目开始前的预算，还是项目正在进行时的经济支出，或是项目完成后边的后期服务，管理会计都会运用线管技术手段参与工作，从而优化管理团队的工作效益。
　　从我国市场经济形势看，虽然公立医院不同于一般资产企业的资本运营模式，但经济管理方案和经济收支情况却基本相同，以至于原来的财务管理手段不得不改变来适应市场经济的发展，否则将难以医院的长远发展。笔者将管理会计对于公立医院的精细化经济管理的体现分为以下几点：
　　（一）加强成本控制管理，优化成本管理方式
　　2020年我国计划实现全面小康，医疗保障也因此再不断地改革，近几年，国家出台了很多地相关改革方案，在医保、门诊、药品等方面都做出了很多的新要求。公立医院的部分支出是由国家拨款的，使得医院财务管理人员没有对成本控制高度重视。管理会计通过简化工作的方法，对医院的收支情况做出合理的分析，运用作业成本法来跟随医疗政策的改变做出合理的变化。我们知道成本最基本的可分为直接成本和间接成本，医院成本结构也不例外，管理会计将其分开来管理，根据工作的基本原因，按照临床工作程序的标准来规划成本支出，使得经济消费达到最优的情况，同时不影响诊疗效果。这种成本控制也适应了医院的长久发展，使得医院各项资源的分配更加合理化。
　　（二）优化管理方案，充分利用管理会计技术方法
　　医改正在逐步进行着，医院相关部门不能松懈了医院的管理方案优化，很多的管理机制都需要进一步完善。比如绩效管理，其管理机制就需要改进。会计管理提到的关键绩效指数，还包括平衡计分卡等手段，都是行之有效的方法。这种管理会计中的绩效管理工具在企业财务管理中得到了广泛的应用，它的操作手法已经得到了很好的实践，有诸多案例可供参考，能够应用于公立医院的该项工作中去。结合公立医院的经营活动和医院的总体战略目标，通过根据实际情况建立相关标准体系，对公立医院员工和科室业绩考核就有了更加清晰的方案，从而使得服务水平全面提高，工作效益也相对较好。
　　（三）优化预算管理模式，实现医院收支平衡
　　预算管理是在管理会计中根据本单位的总体战略目标确定的，预测未来经济经营活动，将一些可以变动的资源更好地分配，及时跟踪调整预算消耗的现代化管理方法。将管理会计引入公立医院会计改革，有助于公立医院理清各种经营活动，根据重要性，确定各项活动的安排情况，重要的安排在前面，实现合理的资金、人力等资源的分配，从而不会有传统的增量预算法所带来的各种各样的问题，加强公立医院内部管理和控制，促进公立医院精细化管理。
　　二、如何优化公立医院经济管理中的管理会计体系
　　（一）跟随信息时代的发展，加强信息化管理体系建设
　　信息化管理是时代发展的标志，公立医院对于信息系统的建设目前还有很多不足，应该更加积极的去跟进该项工作，并不断优化信息管理体系，这样管理会计的很多理念和方法才能得以实践。在公立医院的相关部门选择不同类型的信息系统时，要结合上文所提到的成本控制，平衡医院内外环境和资源分配，必要的时候，需要请求专业人员的帮助，结合医院的具体情况，选择符合公立医院自己工作特点的相关信息系统。
　　（二）优化财务部门整体资历，鼓励学习和创新
　　从我国目前的财务管理现状来看，管理会计在各企业的投入应用才刚刚起步，财务部门的相关技术人才对于管理会计的实践经验不足，对于公立医院来说，财务管理团队的整体资历还需要全面提升。医院应该鼓励相关工作人员学习管理会计理论的知识，组织相关的培训，提高财务管理团队的综合实力，使得他们能够运用管理会计的相关技巧来更好的完成工作。同时，思政建设很重要，财务团队是医院的經济运行主干，他们需要优秀的思想政治观念作为支撑，才能树立良好的职业道德，不违背社会主义核心价值观。
　　参考文献：
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　　〔2〕李超。新经济时代下管理会计的优化发展策略探讨〔J〕。现代营销（经营版），2019（12）：172。