患者:男,23岁 患者双眼干涩,夜间视物不清。症见双眼干涩,夜间视物不清,口于欲饮,饮食尚可,阴部瘙痒,小便黄,大便可,舌红苔黄厚腻,脉弦细,尺部尤甚。询其有较长时间用手史,现每周滑精13次。 辩证:证属肝肾阴虚,相火旺盛,湿热下注。 治法:滋肾益肝明目,清热泻火除湿。 方药:茯苓、连翘、蒲公英、夏枯草、熟地黄、山药、牡丹皮、桑叶、菊花、车前子、山茱萸、香附、黄柏、泽泻。并嘱其移情易性(转移注意力的方法),勿再用手。 二诊:服药一个疗程后,小便黄转淡,仍眼涩,每周滑精13次,阴囊瘙痒,舌红苔黄厚腻,脉弦细。药已对症,守方略做调整。 三诊:服药两个疗程后,眼干涩明显好转,晨起较明显,滑精亦好转,惟咽干,鼻腔干燥,大便干,舌红苔薄黄,脉弦细。湿热已除。换方继续调理 四诊:药后双眼干涩缓解,滑精消失,大便可,舌稍红,脉弦稍细。效不更方略作加减,又服两个疗程,诸症消失。 本例患者用手频繁,导致肾阴亏损。肾精暗耗则阴虚火旺,相火偏盛,扰动精室,使封藏失职。肝开窍于目,本责之于肝,然患者长期用手,损及肾阴,出现滑精证,并见湿热下注之证。故从肝肾论治,兼祛湿热之邪。