儿童脚气病的临床表现

　　儿童脚气病的临床表现有哪些？维生素B1缺乏症又称脚气病，因机体缺乏维生素B1（简写vitB1，又名硫胺素）引起的，临床主要表现为消化、神经及循环系统的症状。成人体内vitB1库存量为3Omg，每天以lmg转换，正常人当维生素B1缺乏2～3周还不会出现症状。
　　〔病因〕（一）摄入不足如长期吃精白米、面或在米、面中加碱；或有偏食习惯。
　　（二）需要量增加生理需要量增加，如在小儿生长发育的迅速阶段；发热或甲状腺功能亢进时新陈代谢增加；慢性消耗性疾病时需要量增多。
　　（三）吸收障碍长期消化不良或其他吸收功能障碍，或患肝脏疾患。
　　〔临床表现〕人乳中vitB1的含量为15OgL，比牛乳中的含量低（40OgL）；若母乳充足仍可满足婴儿的生理需要。乳儿的发病常因乳母有维生素B1缺乏而使乳汁中的含量不足所造成。vitB1缺乏往往同时有烟酸缺乏。
　　（一）消化过症状发病初期有呕吐、厌食、大便不消化，有时腹胀或便秘。
　　（二）神经系统症状初期有烦躁不安，哭吵，夜啼。如有周围神经炎则有肢体感觉障碍、肌力减弱，健反射减低，甚至肌肉萎缩。如果累及脑神经，可有眼险下垂，视神经萎缩，甚至吞咽困难。累及喉返神经时则发音嘶哑。后期出现颅内压增高或前囟饱满，神志不清等。
　　（三）循环系统症状可出现急性心功能不全的症状，如心动过速或奔马律，呼吸困难伴有青紫，心脏扩大，肝脾肿大，全身浮肿，重者可危及生命。心电图有改变。
　　（四）水肿与浆液渗出常常下肢出现水肿，并逐渐向上蔓延；严重者出现胸腔、腹腔及心包腔的积液。尿量少。
　　一般而言，婴儿以消化道、神经系统及急性心功能不全症状为多见；而年长儿则以水肿及周围神经炎的症状为主要表现。
　　〔诊断〕临床方面根据上述病因、临床表现及治疗性试验（用vitB1治疗后1～2天内病情好转）可以诊断。
　　〔预防〕维生素B1的需要量儿童每日为1。0～1。5mg，婴儿为0。5mg。米糠、麦麸、黄豆、酵母、瘦肉和蛋类中vitB1的含量丰富。平时膳食中要注意vitB1的供给。不应吃精白米、面；最好掺加一些杂粮和粗粮。食物烹调时不宜加碱，切好的菜不能浸泡过久，勿弃米汤和菜汤。疾病时及生长发育迅速阶段要增加vitB1的供给量。
　　〔治疗〕哺乳婴儿有vitB1缺乏症者，乳母与婴儿要同时治疗。成人每日口服vitB1l5Omg，婴儿每日10～3Omg。因胃肠道疾病而影响吸收，可以改为肌肉或静脉注射，每日50～1OOmg，2天见效后再改为口服，连续数周。幼儿患者每日口服vitB110～3Omg，一日3次（或肌肉、静脉注射），与此同时口服复合维生素B。
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