抑郁症你需要了解的求助常识

　　目前大家对精神卫生服务的认识还存在一些混乱，这些常识也有一定的传播价值。希望能为抑郁症和躁郁症患者们提供一点实用的信息。
　　我想起做过的一场关于抑郁症的讲座，针对普通人遇到这种问题，应该找谁求助，介绍了一些更普适的经验。说常识也都是常识。不过，目前大家对精神卫生服务的认识还存在一些混乱，这些常识也有一定的传播价值。
　　希望能为抑郁症和躁郁症患者们提供一点实用的信息。
　　各位老师和同学，大家好：
　　难得有机会，用20分钟时间，跟大家交流一些抑郁症的话题。
　　武老师请我讲一下抑郁症怎么治，这个话题超出了我的专业范畴，我不是医生。其实对大多数人来说，得了病，用不着知道具体怎么治，只要看医生，听医生的话就好。
　　但是抑郁症的情况有点特殊。因为有不同的医生，不同的治疗手段，网上还有不同的言论。到底该不该看医生，该看什么医生？自己调节是不是也可以？这方面一直存在比较多的误解。
　　所以，我想换一个简单点的题目：一个普通人，怀疑自己得了抑郁症，他怎么去寻求专业的帮助？我介绍一点我知道的情况。
　　请注意我这个说法：不是得了抑郁症，而是怀疑自己得了抑郁症。为什么这么说？因为一个人要确定自己得的是抑郁症，就已经需要一种专业服务了，叫诊断。
　　理论上，一个人只知道自己不舒服，情绪不好，感觉不对劲儿，但他没法确定自己是不是得了病。有人上网看文章，做问卷，说自己得的是抑郁症。这个结论不一定可靠。可靠的结论，必须去医院精神科，请专业的医生下判断。所以怀疑自己得抑郁症的，先去看医生。这是第一步。
　　医生认为我是抑郁症，这叫诊断。拿到这个诊断有什么用？代表着医生认为，我的痛苦很大概率是有医学解释的，可以尝试医学手段的帮助。有人很害怕被诊断为抑郁症。要我说，应该反过来，诊断代表我是可以治疗的，这是好事。我因为痛苦去看医生，假如医生说，不是抑郁症，回去吧。我一样痛苦，而且这份痛苦还无药可医，不是更糟吗？痛苦的人常有，不是每个人都能得到医学的帮助。
　　正规的医学治疗，不管别人怎么说，从数据来看，多数是有帮助的。医学集合了目前被证明最有效的方法。主要是生物化学方法，包括吃药和MECT治疗。广义地讲，也包括心理治疗，这个我们后面再讲。目前，主流的治疗还是吃药。
　　针对抑郁症状的药物有很多种。据我所知，医生刚开始也不确定哪种药最适合你，也需要尝试。有的人吃第一种药就见效了，也有的人要换好几种药。所以要跟医生配合，刚开始的时候隔一两周就去复查。有的人看一次病，开了药回来吃一段时间，效果不好，觉得医生帮不到他，自己就放弃了。这是很可惜的。如果他了解这个知识，多试几次的话，产生效果的机会就会大很多。
　　所谓效果，不一定是奇迹般的治愈。一个人吃了药，立刻神清气爽，浑身是劲。出现这种情况，小心，可能是转成了躁狂。据我了解，好转的过程一般是缓慢的，小步叠加的。吃完药可能没有太大感觉，或者变好一点，不像最难受的时候那么难受，或者也难受，但是难受的时间短了一点。这就是药物在起作用。当然了，也有人是对药物完全没反应的。
　　抑郁症当中最难受的一段时期，叫做抑郁发作，短的有几天，长的可能有几个月。我们知道一个人心脏病发作的时候很危险，需要马上治疗。度过这段时间以后，他还有潜在的风险，但可以过基本正常的生活，只是最好在生活方式上注意一些。抑郁症的病程有一点类似。它在抑郁发作的时期非常危险。医学治疗可以帮助他度过这段时期。之后他可以恢复正常的生活，同时有复发的风险。他就要在生活方式上特别注意一些，降低这个风险。
　　网上有一些说法，会让我们对这个过程造成误解。有人说，我抑郁过，当时不懂，也没吃药，后来自然就好了。还有人说，医生让我吃药，我没吃，我就通过自我调节，跟朋友聊天，或者看书，书上讲了一句话，我一下想通了，抑郁症就痊愈了。所以医生没有用，得了抑郁症也不用吃药，靠自我调节就好。
　　我要说一下，他们说的有可能是真的：一来，有些人没有看医生，他以为自己抑郁了，但其实并不是；二来，任何疾病都有不药而愈的概率。所以那可能是少数幸运儿的经验。你要赌自己也是其中之一吗？那个概率很低，风险又大，我们赌不起。
　　吃药当然也是赌，不一定能好，但好转的概率无论如何高于自愈的概率。这是有大量临床试验证明的。你可以不相信医学，但你最好相信统计学。
　　为什么这些幸运儿的故事流传这么广呢？搞得生活中处处都是不吃药也能好的奇迹。很简单，这些故事迎合了大众的心理期待。我们忌讳吃药，所以我们更愿意听到那些不吃药也能好的传说。如果我生了病，医生告诉我要做手术才能好，而朋友告诉我，他的一个朋友也得过这个病，练气功就练好了。我肯定愿意信这个朋友，练气功。但愿意归愿意，成功的可能性究竟有多大？得看数据。
　　相信一个东西，不要只是因为你愿意相信它。
　　现在我们来说一下心理咨询。这方面的误解就更多了。有人说吃药不治本，要做长期心理咨询才能根治抑郁症，还有人说吃药有副作用，心理咨询没有副作用。
　　这是最大的误解：心理咨询是用来治病的错！我作为一个心理咨询师，经常被人拜托，得了抑郁症，能不能给他做咨询？每一次我都说：生病了就看医生。心理咨询不是医学服务，无法承诺能起到治病的效果。
　　的确，可能有效果。抑郁症是多方因素共同作用的疾病，心理学的方法会有一些帮助。能治病的心理学方法，叫心理治疗。它和心理咨询又是不同的概念。我们俗称的心理医生，应该叫心理治疗师。
　　在中国，按照《精神卫生法》的规定，心理治疗都在医院里进行，受医学体系的监管。如果医生判断病人需要做心理治疗，会让他们在医院购买这种服务。它跟药物一样，是被证明有效的治疗手段。
　　但心理咨询不一样。在中国，凡是你在医院之外获得的心理学服务，都只能叫咨询。它是什么概念呢？它不属于医学，不能诊断，也不能治病，只是帮助来访者在日常的生活和关系范畴内做一些改变。可以类比成健身，或者食疗。对健康有没有帮助？肯定有一些。也有人通过健身，身上有些小毛病的，慢慢就好了。但你要是真的得了大病，就不要指望只通过这些方法就能治愈。
　　得了抑郁症，可不可以做心理咨询？可以。但心理咨询师不承诺它有治疗作用（如果有谁在医院外面提供心理服务，同时声称可以治病，你可以起诉他）。
　　那心理咨询可以帮抑郁症患者什么忙呢？举个例子来说，我有一个来访者，在医院诊断抑郁症，现在一边服药，一边还在学校学习。她做心理咨询，是因为她得病之后压力很大，想找一个人聊聊。我们最近聊的话题是，她不知道怎么跟父母谈起这个病，她想改变跟父母的这种关系。这是我们咨询的一个目标。
　　我们不治病，只是讨论这个病对她和父母的关系有什么影响。假如咨询有效果，她跟父母可以谈论这个话题了，病就好了吗？不一定。如果真的好了，也是因为医生的治疗起到了效果，跟心理咨询关系不大。当然你要说，她跟父母的关系改善了，可能对她的治愈间接地起到了一些促进作用，那也有可能。
　　但它最多只是促进作用。看书也有促进作用，聊天也有促进作用，运动有促进作用，休息有促进作用，心理咨询也有促进作用。它们都不是治疗。
　　如果病人度过了抑郁发作期，想在平时做心理咨询，改善一下情绪状态和人际关系，起到保健的作用，完全可以。就像一个慢性病患者平时接受食疗，对他是有好处的。但我不认为这是一个必需品，更何况做咨询的成本那么高，不是所有人都承受得起。
　　如果还在抑郁发作期，不去医院，不吃药，也不接受医院里的正规心理治疗，只想通过外面的心理咨询来治病，那就非常危险了！但出于各种原因，很多人排斥医院里的治疗，反倒幻想着非医学的服务更有效，甚至更安全。
　　总有人会说他们通过心理咨询治好了抑郁症，这种故事永远不缺乏市场。甚至有一些胆大的心理咨询师，不怕被起诉的，会宣称自己就有这种能力。不要轻信。那就像有人建议你通过食疗和健身来治疗急性病一样。不值得冒这种险。
　　好，时间差不多到了，我不知道说清楚没有。可能还是有点乱，但我想到的差不多就是这些。
　　诚实地说，对抑郁症这种病，现在我们了解得还很少。上面这套程序，也不能保证百分之百有用。只是以目前这个时代的知识来说，这是相对最有保障的一套程序了。只能先用它。有时候想一想，这个时代得抑郁症的人也是很不幸，得病已经够难受了，还没有一套理想的治疗方案，只能让他们反反复复地试错，经年累月受折磨。但这是现实。现实很无奈，不过，在现实的基础上努力，总比沉浸在可以轻松完美解决这个问题的幻想中要好。
　　最后，把刚才讲的内容再做一个总结：
　　1，怀疑自己有抑郁症，第一步，去医院诊断。
　　2，诊断是抑郁症，就听医生的话，该吃药吃药，该复查复查。要坚持一段时间才有效果。不管有多少人告诉你，医学还不成熟，也不管有多少人传说，不看医生就能治好病。你要相信医学已经是目前被检验过的，最有效的方法。
　　3，如果要做心理治疗，在医院做。
　　4，医院以外的心理学服务（心理咨询），都不治病。有钱有闲的人，在接受医学治疗的同时可以多一种尝试，可能有一些促进作用。
　　5，健康的生活方式，深入的自我反思，良好的人际关系，丰富的文体活动都可能有一些促进作用，都不治病。
　　6，不在抑郁发作期，各种方法都可以试试。一旦抑郁发作，不要抱有幻想，选择医学。
　　谢谢大家。这些知识请转告给身边有需要的人。
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　　李宁
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