浅谈地包天的防与治

　　红网时刻新闻4月5日讯（通讯员文雅）地包天是儿童比较常见的颌骨畸形发育性疾病之一，影响人的容貌外观，且对咀嚼功能也会有很大的影响。
　　一、影响地包天的因素有哪些？
　　1、全身性疾病因素：缺乏维生素D影响钙磷代谢而使骨代谢紊乱，可因下颌骨发育畸形表现出反颌、开颌。维生素D主要存在于牛奶、坚果等食物中。
　　2、遗传因素：错颌畸形是一种多基因遗传性疾病，具有明显的遗传性质。有研究指出，将近一半的反颌患者，一至三代的血缘亲属中都有类似错颌存在。
　　3、呼吸道疾病：慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼻炎等呼吸道疾病均会影响患儿呼吸通畅，而为了保持呼吸通畅和减少压迫刺激，患儿舌体常向前伸，从而带动下颌前伸，形成前牙反颌，下颌前突等。
　　4、不恰当的喂养方式：婴儿刚出生时，下颌骨处于远中位置，通过正常的母乳喂养，给下颌带来一定的功能性刺激，促进下颌的生长并使下颌调整到中等位置。若为人工喂养，由于奶瓶位置及喂养姿势不正确，或橡皮奶头大小不适等原因而形成错颌畸形。如果妈妈喂养姿势不对，婴儿吮吸运动会对牙颌骨发育起到不正常的引导作用。比方说在喂养时，宝宝下巴过度向前伸，就很可能导致宝宝下颌向前过度发育，发展成地包天。正确的喂养姿势是约45的斜卧位或半卧位。
　　5、口腔不良习惯
　　（1）舌习惯。根据舌习惯的不同会引起不同的错颌畸形，舔上牙会引起上牙的前突，舔下牙又引起地包天，同时舔上下牙会引起双颌的前突；
　　（2）唇习惯。也会造成错颌畸形，咬下唇会引起上牙的前突龅牙，下颌的后缩小下巴，咬上唇容易导致地包天；
　　（3）口呼吸习惯。会导致上腭高拱、上牙弓的狭窄拥挤和上颌的前突，同时还可能引起下颌前移导致地包天。
　　乳牙反颌不经矫正的话，半数以上将发展为恒前牙反颌，且症状会有所加重。乳牙反颌矫正后，恒牙再发生反颌的可能性减小。乳牙期的最佳矫正时间是35岁，疗程为36个月。替牙期也是反颌矫治的关键期，戴用功能矫正器可将（牙合）、颌、面的发育导向正常。目前，许多年轻的父母常常认为孩子还小，过早矫治太遭罪，等到牙齿长全后再矫正也不迟，这是认识误区，会贻误最佳矫正时机。因为过了替牙期，这种反颌无论是什么原因引起的，均已形成了骨性畸形，常规的矫正方法起不了多大作用，只有求助于外科手术了。
　　二、治疗方法有如下几类：
　　1、调磨法。主要是用于由牙齿磨耗不足导致的下颌前突，为调磨双侧尖牙高度，解除咬合干扰。调磨法一定要医生进行操作，一般情况下，两周调磨一次，13个月就可以纠正地包天了。
　　2、咬撬法。此方法主要是针对年龄较小（23岁）不能较好配合矫正的患儿。选择压舌板或牙刷柄，每天咬撬木板三次，每次大约2分钟（约20下），每两周复诊，13个月就可以有效纠正地包天。
　　3、各类矫治器
　　（1）46岁的孩子通常是采用口内装置来矫治前牙地包天，这类矫治器需要特殊定制，戴在孩子的口内，可以由孩子本人或在家长的帮助下自行摘戴，疗程大约是36个月。
　　（2）710岁的孩子除口内装置外，还需配合面框，利用橡皮筋将口内装置和面部的面框连接起来，通过弹力牵引来达到改善地包天引起颌骨发育异常，该阶段治疗通常需要612个月。
　　（3）针对12岁以上牙齿已经替换完毕的孩子，在无严重骨性问题的情况下，可以采用在牙齿上粘接牙套来纠正牙齿问题，利用钢丝来改善牙齿位置。
　　（4）对于18岁以上、前期治疗效果不佳或骨性问题仍较为严重的反颌患者，建议采用牙齿矫治与外科手术相结合的方式治疗。
　　综上各类治疗方法，建议患儿家长，患儿一旦确诊地包天，在患儿能配合的情况下尽早矫治，以阻断畸形加重，促进颌骨的正常发育。