舌痛与补铁有哪些关系

　　不少50岁以上的妇女，常因为舌头有烧灼感和疼痛感而苦恼，这些人往往还伴有口腔黏膜干燥、口腔溃疡、口角炎等症状。同时还可伴有全身症状如全身无力、失眠、易怒等情况，常常被误诊为更年期综合征，那么，舌痛与补铁有哪些关系？
　　舌痛是许多疾病都可产生的一种临床症状，除了更年期综合征外，尚有贫血、营养缺乏、内分泌紊乱、皮肤黏膜疾病、精神因素等，都可出现舌痛的症状。所以，在治疗之前，做出正确的诊断是很重要的。
　　近年来，国内外通过大量的病例观察和研究，发现在患有舌痛的病人中，有相当一部分人，是由于缺铁性贫血引起，尤以50岁以上妇女多见。有资料报道，在统计的69例舌痛及伴有口腔感觉异常的病人中，有56（39例）为缺铁性贫血引起，而在39例中，竟有87（34例）为女性患者。
　　缺铁贫血性舌炎，又名亨特氏舌炎，临床表现为舌背（上面）光滑干燥，舌乳头萎缩消失，舌面光亮平滑，舌体可变小，并伴有舌前部麻木，灼热刺痛，味觉异常，舌尖及前端两侧边缘呈火红色，口腔其他部位黏膜及眼睑黏膜苍白，还可伴发口角炎，外阴炎。血液常规化验，可见红细胞及血红蛋白低于正常值。
　　但是，在临床上，缺铁性贫血所致的中老年妇女舌痛，往往不容易被早期发现，早期确诊。这是因为当病人尚处于隐蔽的缺铁状态时，即可产生早期口腔症状。这时，一般的常规血液化验（红细胞计数及血红蛋白测定）的结果，均在正常范围内，只有进一步测定血清铁时，才能发现铁含量降低。前述的39例缺铁性贫血病人中，有95（37例）的血常规化验，均在正常范围内，而血清铁含量均低。为此，有学者提出，将缺铁性贫血分为三期：第一期为缺铁潜伏前期，第二期为缺铁潜伏期，第三期为缺铁性贫血期。临床上，病人往往在第二期（缺铁性潜伏期）即可产生舌痛等症状。而只有病情发展到第三期（缺铁性贫血期），血液常规化验中才能发现异常。临床上的这种分期，对了解缺铁性贫血的特点及早期诊断早期治疗，是大有帮助的。
　　缺铁性贫血引起口腔症状的原因，目前尚不十分明了，多被认为是口腔黏膜和舌乳头受缺铁变化的影响，产生了代谢障碍及萎缩改变，同时还可并发口腔溃疡、口角炎、口腔真菌感染、味觉减退等症状和疾病。
　　缺铁性贫血尚有一种严重的特殊类型，医学上叫普文氏综合征，又名缺铁性贫血吞咽困难综合征，被认为可能有遗传倾向。本病好发于偏食者，国外报道尤易发生于偏食果酱、面包、红茶及奶油者。其主要病因是病人对铁摄入不足、吸收不良或慢性失血造成体内长期严重缺铁所致。主要临床症状为舌痛及对食物吞咽困难（系因食道上段功能性痉挛所致），皮肤瘙痒苍白萎黄、指甲扁平或凹陷呈匙状反甲，25的患者有脾肿大、部分病人易发生口腔癌及食道癌。常规血液化验，即可有明显的异常，并有低血红素性小细胞贫血的特征，血清铁低、胃酸分泌减少或缺乏。此种病人常有咽部异物感，病人非常痛苦，精神负担也重，因为进食受到影响，常常产生消瘦甚至发生营养不良。但需注意的是，约有90左右的吞咽困难患者，经食道镜、X线检查和食道运动检查等，可无异常发现。由于部分病人易发生口腔及食道的癌变，故对此种特殊类型病人，应当提高警惕，严密观察。
　　治疗：病人有明显的缺铁证据时，可以口服铁剂（如枸椽酸铁、硫酸亚铁、富马酸铁等），也可使用铁注射剂，适当补充维生素B1、B2、B12、叶酸等。病人宜摄取含铁较高的主副食：如小米、动物内脏、红肉、鱼、豆制品、海带、虾皮、核桃、松子、萝卜缨、菠菜、西红柿及一切叶色深绿的蔬菜。用铁锅炒菜也是一种补铁方法，炒菜时少用油，适量的加些水或醋，也能增加食物中的铁含量。西欧一些国家，生产一种含铁强化面包，为预防缺铁性贫血收到了很好的效果。
　　应当指出，不论哪一型缺铁性贫血，经过正确的药物治疗和食物补充后，都可取得很好的疗效，可以治愈。仅有个别病例，虽然病程迁延，如非癌症，经过较长期的病因治疗及精神抚慰、心理治疗，最终能完全治愈。
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