高血压患者必须检查哪些指标？

　　高血压患者平时做体检，应该注意检查哪些项目？这是很多高血压患者和患者家属都特别想问的问题，今天张大夫就来试着给大家解答一下，希望能够帮到大家。
　　首先说，高血压患者做体检选择体检项目，肯定不同于普通健康人，因为高血压患者更加需要评估心脑肾的相关情况，所以相对专业的检查项目更多一些。下面咱们按照不同系统给大家介绍一下。1、抽血化验
　　一般说来，抽血化验是体检的必选项，因为很多化验指标都是需要观察和监测的。一般说来，高血压患者体检建议做血常规、肝肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸，这些都是比较基础的，大家体检的时候别忘了这几项。
　　2、心脏
　　对于高血压患者来说，一定要评估心脏的情况，因为高血压时间长了最容易损伤心脏。至于检查的项目，我建议大家一定要检查一下胸片、心脏彩超和心电图。这其中心脏彩超一定要查，因为这个检查项目可以明确患者是否存在高血压带来的心脏损伤，比如说心房是否增大、室间隔是否增厚等等，所以说一定要做心脏彩超。对于一些房颤的高危人群，还要注意检查Holter。
　　3、大脑
　　对于一些长期高血压的人来说，最怕的还是发生脑梗塞这类疾病。因为高血压最常见的并发症还是脑卒中，也就是老百姓所说的脑梗塞。至于体检检查这方面的问题，要注意两个方面，一方面是大脑的检查，比如说头颅CT或者脑血管CTAMRA，这是为了看大脑实质和脑血管情况。另外一方面和心脏病领域交叉，对一些高危人群，比如说心脏增大的人群，一定要注意查Holter，以明确是否存在心房颤动这种心律失常。因为房颤最容易导致脑梗塞，如果发现了要尽早开展对于房颤的有效治疗。
　　4、肾脏
　　对于长期血压控制不好的人来说，肾脏可能是最早发生损伤的脏器。所以说，一定要重视检查肾脏。至于检查项目，可以检查肾脏彩超、肾动脉彩超、尿微量白蛋白尿肌酐、24小时尿微量白蛋白、2微球蛋白等项目。这些项目既可以检查肾脏的早期损伤，也可以见到肾脏的晚期损伤。所以说，大家关注肾脏损伤，可以检查一下这些项目。
　　5、动脉系统
　　对于高血压患者，除了心、脑、肾，还要注意检查动脉系统，因为高血压不控制很容易出现动脉粥样硬化的变化。这方面大家可以注意检查颈动脉彩超，通过评估颈动脉彩超来初步评估动脉系统是否受损严重。另外，因为颈动脉的直径和冠状动脉很相近，所以还有相互提示作用，对于那些颈动脉斑块严重的人来说，有时候还要提别注意心脏冠状动脉的情况。
　　6、眼睛
　　对于长期高血压的人来说，对于眼睛的检查，可以看一下眼底动脉，这样可以评价高血压是否对于眼睛的动脉系统产生了损伤。
　　以上这些检查项目，比较适合已经明确了是原发性高血压的患者平时体检使用，至于高度怀疑继发性高血压的人群，想要尽快明确继发性高血压的原因，那不能只查这些项目，还可能涉及到很多专业性更强的项目，那就另当别论了。
　　总之，对于高血压患者来说，需要每年做一下体检，至于体检项目肯定不能等同于普通人，还是需要做一些专业的检查来明确是否存在脏器损伤。希望张大夫今天的介绍能够起到抛砖引玉的作用，帮助到那些普通原发性高血压的患者，让他们明明白白做体检。
　　即使是身体强壮的人，也不能掉以轻至心，要尽早预防无症状血压。最好的方法就是定期到医院进行体检，或者在家中常备血压仪每一个月或两个月就自测一次血压。而具有高龄令、血脂异常、肥路心脏病等高危因素的人，则更应该提高警惕。
　　高血压患者在就诊过程中往往需要做一系列常规检查，目的是为了：明确高血压的病因，鉴别高血压的种类；明确高血压情的严重程度；明确是否存在并发症，如高血脂、糖尿病、痛风等以及心、脑、肾并发症，如冠心病、中风、肾功能不全等。检查项目如下：
　　1。心电图、超声心动图及X线胸片。了解高血压患者的心脏功能，并判断是否有心脏肥大、心肌损伤或合并冠心病等。
　　2。血液生化检查。包括尿素氮、肌酐电解质、血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸、血黏度等，明确是否存在并发症，如高脂血、糖尿病高尿酸血症等。
　　3。尿常规检查。了解高血压是否由肾脏疾病引起，并判断高血压对肾脏的影响程度，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白红细胞、白细胞及管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，则可能是原发性高血压所致的肾损害。
　　4。眼底检查。了解小动脉病损情况，以便对高血压进行分级。高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度。如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损；视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤程度严重。总之，眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。
　　5。其他检查。肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声（颈动脉、肾动脉及脑动脉等）检查。24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压，了解昼夜血压节律，以便合理指导用药时间、剂量等。
　　必备知识
　　检查前应空腹；留取尿液标本应使用清洁的容器，取清晨第一次尿液并及时送检；女性患者应避开月经期，并留中段尿液做尿检。
　　临床上对高血压病人，除了应详细地询问患者的病史外，还要进行全面的体格检查，尤其是做一些辅助检查，其目的是为了确定引起继发性高血压的原因及判断高血压对靶器官损害的程度。辅助检查一般分常规检查和特殊检查两大类。
　　一、高血压常规检查
　　肾功能：包括尿常规（尿比重、尿蛋白、尿镜检），血肌酐，尿素氮，血尿酸，二氧化碳结合力。
　　糖代谢：包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定，空腹胰岛素，胰岛素释放试验。
　　脂肪代谢：如血浆胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白等。
　　电解质检查：如血钾、钠、氯、钙等。
　　其他：心电图，胸部正位片，静脉肾盂造影。
　　二、高血压特殊检查
　　高血压病人经过寻问病史，全面体格检查及常规辅助检查后，疑为继发性高血压，还应进行一些必要的特殊检查。
　　例如怀疑原发性醛固酮增多症：检查电解质及酸碱平衡，测定醛固酮，测定血浆肾素活性，还可以做放射性碘化胆固醇肾上腺照相或扫描、B超、肾上腺CT、肾上腺核磁共振显象及肾上腺静脉造影；
　　怀疑嗜铬细胞瘤：测定血尿儿茶酚胺及其代谢产物，必要时还可以做B超，CT扫描，核磁共振显象，间碘苄胍闪烁扫描及经静脉导管，选择顺序多处采血测定儿茶酚胺；
　　怀疑皮质醇增多症：测定血、尿皮质醇及尿17羟皮质类固醇，小剂量地塞米松抑制试验等。
　　高血压的机率较非糖尿病患者为高，而高血压患者并发糖尿病的机率也较非高血压患者为高，而且糖尿病和高血压均是冠心病的危险因素。无论是糖尿病合并高血压，或是高血压合并糖尿病，对病情的发展和转归均有不利的影响。测定血糖和尿糖有助于早期发现糖尿病。
　　测定血糖能够鉴别原发性高血压与继发性高血压，因由内分泌疾病导致的高血压，如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤及柯兴氏综合征等常伴有高血糖。
　　一部分抗高血压药物对血糖的代谢有不利影响，测定血糖的变化能够监控降压药所产生的副作用，避免产生不应有的并发症，如利尿剂在治疗高血压期间常使血糖增高。
　　测定血糖和尿糖有助于高血压患者选择抗高血压药物，例如交感神经阻滞剂对一部分糖尿病并发高血压的患者无效，而血管扩张剂有效。
　　高血压患者确诊以后，需要做以下三方面的检查排除继发性高血压的检查
　　有一小部分患者是因为其他疾病引起的血压升高，这种被称作继发性高血压，一旦找到了这些原发疾病并治愈，血压也就恢复正常了，所以对于初次诊断高血压的患者，尤其是中青年人，一定要进行继发性高血压的排查，但这些检查大多非常专业，需要专科医生处方并解读。常见的继发性高血压的原因及检查包括：肾动脉狭窄：肾动脉B超、肾动脉CT造影或者肾动脉造影；原发性醛固酮增多症：血钾、血浆血管紧张素和醛固酮水平测定，肾上腺B超、CT或者核磁；嗜铬细胞瘤：血浆儿茶酚胺测定，尿VMA测定，肾上腺B超、CT或者核磁；慢性肾脏病：血肌酐、血钾、肾脏B超。
　　高血压靶器官损害的检查
　　高血压除了本身会有症状外，更重要的是会影响心、脑、肾、眼底等多个器官，被称为靶器官损害，这方面的检查非常重要：心脏：心电图、超声心动图；脑：颈动脉超声、头颅CT或核磁共振；肾：尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐；眼底：眼底镜检查或更为专业的眼底检查。
　　血压控制情况及其他代谢异常的检查血压控制情况：动态血压监测、家庭规律自测血压；其他代谢异常：空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂测定
　　总之，首次诊断高血压的患者需要排除继发性高血压，并进行靶器官损害的检查，之后每年都建议进行一次靶器官损害情况的评估，发现问题，及时干预。
　　为了保护高血压病人的靶器官，血压增高的病人应定期进行靶器官相关指标检测，复查随访一些生化指标，用于心血管风险评估及指导用药。
　　大体来讲，需要定期检查以下指标：尿常规、尿微量蛋白，肾功能、电解质、肝功能、血脂、肾小球滤过率、内生肌酐清除率，双肾b超及双肾血管彩超都需要进行检查。
　　这些肾功能等检查，主要是评估有无肾脏的靶器官损害，是高血压病危险分层的一些重要参考指标。
　　定期进行心脏相关的检查心电图，全胸正位片，心脏彩超，心电图等都是必须进行检查的，除了这些生化指标以外，心内科门诊随访。
　　定期进行动脉硬化血管钙化相关检测，眼底动脉、颈动脉彩超、血25羟维生素d3，血清叶酸，血清同型半胱氨酸，血脂包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白a等，都需进行定期检查，还要包括双肾动脉彩超也需进行检查，心脏彩超和腹部平片都应该进行定期检查。
　　希望对你有所帮助。科普知识仅做参考，不能作为治疗手段使用，遇到问题，请及时到医院就诊，感谢理解。
　　这个问题非常好，是有高血压的人都应当知道并且要做到的，因为高血压会引起全身多种代谢异常，这些因素综合在一起对身体会产生危害，如何避免这些危害的发生发展，是高血压治疗的终极目标。因此对高血压要进行全面的监控，具体地说包括两个大的方面：第一方面：代谢指标检查
　　血压最理想的指标是小于12080mmHg，能控制在13080mmHg以下是努力达到的目标，至少应当控制在14090mmHg以下，对于高龄老人重点关注收缩压，首先应控制在150mmHg以下，如能耐受可进一步降低。总之，尽可能将血压保持在较低水平的获益会越大。
　　血糖有高血压的人随着病程的延长，大多会出现血糖的升高甚至并发糖尿病，从而加大高血压对血管的损害，因此对血糖要经常监测，确保空腹血糖小于6。1mmolL，有糖尿病者至少应控制在7。0mmolL以下，餐后2小时血糖应小于7。8mmolL，有糖尿病者至少应控制在10。0mmolL以下
　　血脂有高血压的人控制血脂是重中之重，其作用不次对血压的控制，比如甘油三脂应小于1。7mmolL，至少不能高于2。1mmolL；低密度脂蛋白至少要小于2。6mmolL以下，通常要求控制在1。8mmolL以下，尤其是已经发生了心脑血管病的人还应进一步控制在1。4mmolL以下。
　　同型半胱氨酸有研究显示：我国有高血压的人群中大多伴有同型半胱氨酸的升高，这是一项独立于高血压之外导致动脉粥样硬化引发脑梗塞等的危险因素，需要进行积极控制。其升高有分级标准：15molL至30molL为轻度升高，30molL至100molL不中度升高；大于100molL为重度升高。第二方面：并发症检查
　　高血压最大的危害在于导致心、脑、眼、肾等多器官的病变，因此应定期进行相关检查及时发现是否有并发症发生及病变进展程度：
　　心电图是对心脏功能最简单的检查方式，可及时发现心律失常、心脏肥大等问题。
　　眼底检查可观察到微小血管是否发生了动脉粥样硬化，有助于评估全身血管病变情况。
　　颈动脉彩超颈动脉是全身大中血管的代表，是简单易行的一项检查，对评估心脑等大血管病变有积极的意义。
　　尿微量白蛋白检查高血压导致肾脏损害时会升高，且是一项较为敏感的指标，简单易行，每年都应进行。
　　通过上述这些基本检查可以对高血压控制及并发症发生情况做基础的了解，如发现异常则应进一步针对性的进行深入检查，查找原因并采取积极应对措施。
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　　高血压是一个常见的病症，长期的高血压容易影响心，脑，肾脏，和眼底的血管，高血压病与动脉粥样硬化有密切的关系。
　　可以做的检查别人已经写了几本书了，我就不多说了。
　　必须检查我认为有下面一些，
　　血压必须每天量一次。高血压多于动脉粥样硬化，高血脂，高血糖等伴存，因此血糖，血脂至少三个月检查一下。
　　还有高血压病人一般都服降压药，不管哪一种降压药，都要经过肝脏代谢，通过血液循环，经过肾脏排泄，因此在开始服药的时候，血常规，肝功能，肾功能，最好三个月查一下，稳定后可以适当延长。
　　其他的检查比如心电图，彩超，头部，肾脏方面的检查可以根据自己的感觉来选择。
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　　高血压患者必须检查哪些指标在不同发病阶段，不同类型不同程度的病人，有不同的侧重。
　　对于初发的病人，首先要弄明白到底是不是高血压，因为单一次血压超标并不能确诊高血压，因此测血压是最必要的检查，要在静息状态下不同日测量三次异常才能确诊，也可以选择进行24小时动态血压检查。
　　如果已经确诊了高血压，还需要区分是原发性还是继发性。高血压绝大多数是原发性的，但也有部分患者，尤其是年轻人，也有继发性高血压的可能。包括肾性高血压、肾血管性高血压以及肾上腺相关疾病引起的高血压等等。对于临床上怀疑继发性高血压的，可以进行相关检查加以鉴别。如查尿常规、肾脏彩超及肾功能鉴别肾性高血压；查肾动脉彩超鉴别肾血管性高血压；查肾上腺薄层CT和血中儿茶酚胺、肾素水平鉴别肾上腺相关疾病；还可以查甲状腺功能、睡眠呼吸监测鉴别甲亢及睡眠呼吸暂停等等。原发性高血压目前尚无法根治，只能长期控制血压，而继发性高血压是可以通过治疗其原发病而治愈的。
　　如果已经明确是原发性高血压，特别是病程比较长的，就需要定期检查了解有没有靶器官受损，就是我们平时说的并发症。高血压主要损伤的是血管内皮，所以人体血管特别丰富的几个器官，比如心、脑、肾等，就是最容易受损的靶器官。所以高血压患者要定期复查心电图，心脏超声，脑CT或核磁，尿常规，肾脏超声以及颈动脉、下肢动脉彩超等。另外还有一些因素会加重血管内皮损伤，比如高血糖、高血脂、高尿酸以及吸烟，所以还要定期检查血糖、血脂、尿酸，一定要戒烟。
　　高血压患者需要长期服药控制，很多人都担心药物副作用的问题。其实现在的一线降压药，副作用已经没有那么明显，患者只要定期复查肝肾功能，注意有无相关症状即可。另外一个非常关键的，就是一定要坚持自测血压，及时了解自己的血压情况，既能避免血压控制不佳而不自知，又能防止低血压并发症。
　　以上是本人对高血压患者应该检查哪些指标的一点见解，希望能帮助到您。
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　　高血压患者在到医院就诊时，往往被要求做一些检查，其目的是：
　　1。明确血压异常升高的原因，鉴别原发性高血压与继发性高血压；
　　2。明确高血压病情的严重程度；
　　3。明确是否存在并发症，如冠心病、脑血管病、肾功能不全等。
　　一般来说，高血压患者应该做以下检查：心电图，心脏彩超以及胸部X线检查
　　确定心脏功能状况，是否有心律失常，是否有心脏肥大，是否有心肌损伤；眼底检查
　　高血压视网膜病变能反应高血压的严重程度，了解小动脉受损情况，以便对高血压进行分级；尿常规检查
　　了解有无早期肾脏损害；高血压是否由于肾脏因素引起；是否伴有糖尿病等；血液生化检查
　　帮助了解高血压是否由于肾脏疾病引起；高血压对肾脏的损害程度；是否存在某些危险因素及并发症等；其他检查
　　肾脏及肾上腺彩超、颈部血管彩超、24小时动态心电图等。
　　由于长期的高血压可以造成心、脑、肾、眼以及全身大、小血管出现不同程度的损伤，因此还是建议定期进行全面的检查，才能更准确的评估自身高血压的危险程度，以便进行更有针对性的治疗。
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　　这个问题问的很好，如今高血压病是非常常见的，并且血压控制不佳，对心脏，脑，肾，眼底血管都有损害，那需要做哪些检查？
　　第一，就是高血压四项，得了高血压，要判断是原发性还是继发性，如果是继发性，那就需要治疗继发性高血压的病因，而原发性高血压主要由遗传引起的，并且在临床占比约95，而继发性高血压，则又肾病，比如肾病综合征，肾上腺嗜铬细胞瘤，颈椎病引起的高血压等等。我在临床接诊一个病人，就是血压波动很大，而口服降压药效果不好，并且高血压不发病血压正常，发病的时候血压达到160100mmhg，最后做肾上腺CT检查，确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤，直径达到4公分，最后手术一做，血压完全恢复正常了。
　　第二，就是肝肾功能，如今，很多高血压病友都在口服降压药，但是这些药