过度保胎会增加胎儿畸形风险吗？

　　过度保胎，会增加胎儿畸形的风险吗？
　　以世界上第二常见的先天畸形（第一是心脏畸形）神经管缺陷为例。在其高发的因素当中，并无过度保胎的原因。
　　美国妇产医师协会关于神经管缺陷的《临床实践指南》中指出。独立的神经管缺陷是由于基因易感性和环境因素共同作用的结果。环境因素，包括地域，种族，饮食，致畸源的暴露，母亲糖尿病，母亲的高体温等有关。叶酸代谢异常，也是新原因之一。
　　在所有神经管缺陷临床结局中有13被引产或者自然流产，不能存活。有8090的症状较轻的患者，可以存活。经治疗后，能以不同程度的残疾存活。但都会或多或少存在有行走困难，直肠膀胱功能受损，智力影响，智力下降等情况。
　　以上问题均未提及，过度保胎，会增加神经管缺陷的发生率。
　　当然过度保胎，可能也是我们的国色。但至今尚无有关这方面的研究报道。
　　在保胎方面的过度用药。还存在着一个代谢吸收，以及药物毒性的问题。
　　还是以神经管缺陷的叶酸补充为例。在这份指南上，指出补充高剂量的叶酸被认为风险是极小的，即使非常高剂量的叶酸，也是无毒的，会很快经尿液排出。
　　但是，有些看似无害的药物，在高剂量的作用下也是有可能致畸的。比如维生素A。
　　就临床上常用的黄体酮类药物保胎，我国已经出台了相关的指南和共识，来指导临床用药。
　　针对复发性流产的诊治，也有相关的专家共识。
　　在保胎方面，我一贯认为，有三种原则，一种是大健康式的保胎，一种是针对性的保胎，一种是经验性的用药。
　　一个临床医生，在针对需要保胎的患者面前，要掌握住原则和底线。
　　原则体现了医生的医术和医德。
　　底线体现了医生，对行医安全的敬畏。
　　会的，比如，先兆流产的患者。盲目用黄体酮保胎，会增加胎盘粘连的几率，分娩时容易大出血。如果胎儿是男性，过度摄入黄体酮，会出现女性化。所以，保胎应该科学进行。缺什么，补什么，缺多少，补多少。而不是依据说明书盲目治疗。另外。孕早期要注意，hcg，孕酮值的变化，如数量和翻倍情况。尤其保胎患者，更要定期复查。
　　过度保胎会增加胎儿畸形风险吗？
　　作为医生，不知道您所说的过度保胎是什么样的，讲讲我职业生涯的一个过度保胎的案例吧：
　　已是10年前的事情了，有个不孕症的病人，做到第四次试管婴儿好不容易才成功怀孕，在她怀孕到19周，肚子不疼，突然就胎膜破裂了，羊水哗哗地流出来，在医生看来，她没有保胎的任何意义，医生管这种情况叫：难免流产，就是难以避免的流产，可这个病人，虽然理解医生所说的，也知道，这孩子根本不能保胎，可却坚持要保胎，你不同意给她保胎，她就寻死觅活要跳楼的，您是医生您怎么办？我们只好妥协，给她预防感染，按保胎先来，同时做她的思想工作，她是对来之不易的孩子不忍放手，2天后她终于同意放弃保胎，好在最后，没有对她的身体造成任何的伤害，医生治愈身体的疾病同时，也要给患者理解、关心和支持。
　　医生眼里，可以的保胎都是好的孩子，是可爱的天使，有机会保胎的都是妈妈的好孩子，并不是保胎增加了胎儿畸形的风险，而是很大一部分的早期流产是胎儿畸形引起的，部分流产是自然选择的结果，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。胎儿畸形并不是医生的保胎药物造成的，再者，大家都是小机灵鬼，都知道孕期，为了生健康的宝宝，谁都不会轻易用药，不存在药物滥用的。
　　保胎成功的宝贝，医生会产前检查、产前筛查，仔细分辨胎儿健康与否。好多年前，也曾经有2个病例，孕妈妈有流产迹象，大量流血到需要输血的境地，血红蛋白很低，全力以赴保胎，这两个宝宝都快上初中了，又聪明又健康，这算您口中的过度保胎么？
　　不违反原则的保胎让太多的女性有了做妈妈的权利，我们期待宝宝的到来。
　　过度保胎会增加胎儿畸形风险吗？
　　过度保胎确实存在一定的风险，但是否会增加畸形风险则取决于保胎的方法。
　　如果只是卧床和常规增加营养，虽然会有导致血糖增高、血脂增高甚至增加血栓性疾病、糖尿病、畸形胰腺炎甚至危及生命的风险，但总体来讲还是不会导致胎儿畸形发生的。
　　什么样的过度保胎会增加胎儿畸形风险？
　　最常见的就是乱用保胎药。
　　俗话讲是药三分毒，基本上药物都有一定的副作用，虽然保胎药通常对胎儿无害或伤害较低，但凡是都有例外。比如黄体酮或地屈孕酮属于最常用的保胎药，没有之一。但经药理学研究，孕妇大量服用地屈孕酮有增加或导致男婴尿道下裂的风险。
　　因此，凡是都有度。当出现先兆流产或者先兆早产时保胎势在必行，在指导下科学保胎，能最大化的保证胎儿存活及胎儿安全，为宝宝的进一步生长发育提供良好的基础，但决不可矫枉过正。孕期在医生指导下科学用药，适当运动，合理膳食对宝宝至关重要。
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　　关于过度保胎这个问题
　　既然已经说是过度了，那就说明这个做法是不正确的。比如有些孕妈，因为有过一次自然流产史，再次妊娠时就要求医生给予常规保胎，这样的做法就是不正确的。
　　保胎中最常用的药物就是【黄体酮】，身体内孕酮的高低确实对妊娠的维持有非常重要的作用，那既然是这样为什么医生不像建议每个孕妇像常规服用【叶酸】那样每个人常规服用【黄体酮】来保胎呢？
　　最主要的原因是没有必要！
　　因为单纯孕酮低并不能代表胎儿是否有问题。单纯的孕酮和胎儿发育是否正常之间没有绝对关系，如果没有流血，胚胎大小正常的话，顺其自然即可。
　　如果既往没有反复的异常流产史，早孕期也没有明显的腹痛和阴道流血情况的话，没有必要检查孕酮。只要身体健康，排卵与月经规律的女性基本上不存在黄体功能不足的。
　　再就是有个逻辑关系要搞明白，早孕期流产孕酮低的原因是，胚胎发育异常对卵巢刺激不足所以孕酮低，而并不是孕酮低所以胎儿发育不好。
　　黄体酮的安全性
　　黄体酮不会增加胎儿发育异常，但是我们不是所有的先兆流产都保胎的原因是【黄体酮】对孕妇的不良影响。黄体酮副作用较多，很多孕妇不能耐受，特别是头晕、呕心呕吐往往比较严重，最为重要的是肝功能的损伤，这也是不常规给予早孕妇女应用的原因之一。
　　那些情况适合保胎，哪些情况顺其自然观察即可，这个需要听取医生建议，不可乱用保胎药物。
　　正常怀孕时出现了流产症状，一般人想到的一定会是保胎。但是，保胎要确定没有任何孕期疾病，B超检查胎儿发育良好情况下，才不会有胎儿畸形风险。
　　说一下我自己的保胎经历。
　　第一次怀孕，刚30几天就开始出血，查了孕酮和HCG，孕酮低，医生先给开了保胎药，让隔天验HCG。
　　坚持保胎一周，验了三次HCG，数值长的慢，医生说正常情况下HCG应该隔天翻倍涨的，我的胚胎发育有问题，可能保到最后存在畸形。我们果断放弃了保胎，然后就流产了。
　　第二胎，验出怀孕，同样是孕酮低，但是HCG翻倍很好，医生开的口服药保胎。直到7周多，又见红了，B超显示有胎芽，有胎心，就改了打黄体酮保胎，打到孕12周。
　　做了NT，显示没有神经系统畸形风险！
　　然后我找的熟人，吃中药保胎到16周。之后正常产检，一切都没问题。足月剖了个健康的宝宝。
　　通过自己的亲身经历，我知道了不是保胎就一定增加胎儿畸形风险的。
　　对于一些有问题的胚胎，流产和胎停育其实是一种自然选择和自我保护的过程，这类胚胎没有任何保胎必要，自然选择过程中应当优胜劣汰，如三倍体胚胎，即使保胎亦不能存活。而对于因母体原因造成的阴道流血等症状，可以在医生指导下服用保胎药黄体酮，但大量使用会增加胎儿异常的风险，因此不建议过度保胎。
　　如有疑问，可以向我提问，临床工作之余会尽力解答，欢迎关注，祝您好孕。
　　你好。从来没有听说过过度保胎这个词。
　　保胎，顾名思义，就是对有先兆流产迹象的孕妇给予药物保胎治疗，或者是对于有复发性流产史的女性在刚知道怀孕时，就开始给予对症保胎治疗。
　　对于没有过流产史的孕妇，怀孕后如果出现阴道出血，小腹下坠，腰酸等流产的先兆后，要首先做b超检查，确定宫内孕或者胎心搏动良好的情况下，抽血查找出血原因，然后对症给予药物保胎治疗，这是很有必要的。医生在保胎的过程中，都会告知患者一周或者两周复查，情况稳定后药物会慢慢减量，直到停药。
　　对于有过一到两次甚至多于两次的胎停育史或者流产史的女性，一般建议在怀孕前做相应的检查，明确流产和胎停育的原因后，给予药物治疗去除病因或者改善情况后试怀孕。一旦怀孕，立即找医生进行药物保胎治疗。在保胎的过程中，按时确定宫内孕排出宫外孕，按时观察是否在该有胎心的时候出胎心，并且定期监测怀孕后的各项指标，随时调整用药，以确保宝宝正常生长发育。
　　一般保胎药都是对胎儿没有影响的，医生是最最小心的，也是真心为患者治病的。不会存在过度保胎。
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