每年一次乳腺钼靶检查会致癌吗？乳腺癌如何自检，又如何预防？

　　随着近年来我国的经济发展，癌症的发病率也在逐渐增高，这可能与人们的工作压力变大、作息不规律、饮食习惯改变有关。在女性之中，乳腺癌是发病率最高的恶性肿瘤。
　　乳腺并不像心脏一样，是人体维持正常生命活动的必要器官，就算切除，对人体的生命健康也不会产生太大的危害。乳腺癌也并不致命，并且早期乳腺癌治愈率较高，可达90以上。
　　但是由于乳腺的生理结构问题，乳腺癌细胞一般呈现连接松散、易脱落的状态，而脱落后的癌细胞，可能会随着血液、淋巴结向身体其他组织器官进行散播和转移，最终危及患者生命。
　　因此，乳腺癌的早期发现和早期治疗十分重要，是降低乳腺癌死亡率的关键。随着科技的发展，医学诊断仪器也在不断进步，乳腺癌的检出率也有明显提高。
　　在乳腺癌的筛查手段中，钼靶检查目前已成为一种常规的检查手段。那么，你了解钼靶检查吗？
　　钼靶检查，查的是什么？
　　乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，是指利用X线来检查出乳腺的生理结构，判断乳腺是否出现异常情况。钼靶检查能够较为全面地反映出整个乳房的解剖结构，并且可以观察到在各个因素的影响下，乳房结构的改变，例如妊娠期、哺乳期、月经等。
　　钼靶检查是目前诊断乳腺疾病的首选检查手段，并且具有高效、简便、可靠、直观等优势。最早期的乳腺癌，基本不会出现任何症状，医生也很难用手触摸到肿块，这时只有凭借X线检查才能早期发现和诊断。
　　同时，钼靶乳腺X线检查还能够比较准确地鉴别出乳腺的病变属于良性还是恶性，因为X射线图像可以清楚地看到肿块的形状、辨别肿块与血管的关系、区分肿块与正常组织的密度、观察异常导管和血管，并且能够清楚地观察到钙化灶的形状。
　　可能很多人都不知道钙化灶是什么，钙化灶其实就是类似于结石，是指钙盐在乳腺内过多沉积，最终形成了强回声的钙化灶。一般乳腺的小血管出现坏死，或者局部腺体出现问题时，就有可能形成钙化灶。
　　乳腺钙化灶分为良性和恶性，良性的一般不用处理，注意定期复诊观察即可。而恶性的钙化灶则有可能是乳腺癌细胞分裂过快导致的。
　　约有一半的乳腺癌患者，在钼靶X线的检查成片上会出现细小成片的钙化灶，这时可以进行穿刺活检，来帮助确诊。（以上内容参考：钼靶X线影像对乳腺疾病的诊断价值）
　　根据2020年世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据，2020年全球癌症新发病例高达1929万例，其中乳腺癌的新发病例数达到226万，取代肺癌成为全球第一大癌症。
　　其中在女性癌症死亡人数中，乳腺癌就高达68万，排名第一。2020年我国的乳腺癌新发人数达到42万例，死亡12万例，相比前两年数据依然有明显的增加。
　　乳腺癌越是发展到后期，其治疗难度也就越大，并且很有可能发生远处转移，危及患者生命。因此，需要广大女性提高体检筛查意识，以及基本自检技能和习惯，尽量早日发现乳腺癌并且尽早治疗，这样才能大大提高乳腺癌的生存率，降低死亡率。
　　目前在临床上，乳腺钼靶检查已经成为乳腺癌筛查的重要手段，并且使用广泛。但是钼靶检查归根结底也是X线检查，不少人会担心其具有辐射性，甚至会有致癌的可能性，这是真的吗？一年做一次钼靶检查，会致癌吗？
　　钼靶检查的重要作用之一就是能够发现早期无症状乳腺癌患者，或者临床触诊为阴性的肿瘤。尤其是对于后者，钼靶X线检查可以在它发展为触诊阳性肿块之前的2年显示病变，这无疑大大提高了患者的生存率。
　　并且，乳腺钼靶对于乳腺内钙化灶的显示，相比于其他检查更为敏感。对于那些已经可以触诊到的肿块，乳腺钼靶检查可以通过显示肿块的大小、数目、位置、密度、边缘、形态等征象，来帮助医生判断病变的性质。
　　但是，钼靶检查也存在其局限性。如果患者的乳腺腺体丰富，与病变重叠时，则无法显示病变的全貌，甚至被诊断为假阴性。对于致密型的乳腺，钼靶检查相对来说不够敏感，使用其他的检查手段，例如超声、MRI可以提高对致密型乳腺检查的正确率。
　　而且，有些乳腺癌肿块可能表现为边缘光滑的圆形，容易被钼靶检查误诊为良性肿瘤。
　　乳腺X线钼靶摄影虽然是早期乳腺癌筛查最有效的方法，但是X线检查的电离辐射容易带来潜在的射线致癌风险。
　　如果没有科学有效的监测和防护，电离辐射可能会引起人体发生造血系统、免疫系统、消化系统和各种组织器官的损伤，还有可能发生白血病、癌症和遗传性疾病。
　　到目前为止，学者们普遍认为乳腺癌的发病因素无非两大类，一类就是饮食、遗传、环境等，另一类就是电离辐射。乳腺的质地疏松，对于电离辐射的致癌活性比较敏感，年轻时，乳腺处于有丝分裂的活动阶段，对电离辐射的致癌效应最为敏感。因此，一般不建议40岁以内女性做钼靶检查。
　　而电离辐射的效应具有累加性，多次小剂量照射或者一次大剂量照射，对于诱发乳腺疾病都是不利的因素。（乳腺钼靶摄影的应用及对其产生电离辐射危害的防护）
　　根据《中国女性乳腺癌筛查指南（2019）》显示，不推荐对于2039岁的女性进行乳腺癌X线筛查；40岁69岁的女性，建议每年一次X线筛查，并与临床体检相结合，若为致密型乳腺，应与乳腺B超相结合；对于70岁以上的女性，建议每2年进行一次乳腺X线检查，若为致密型乳腺，应与乳腺B超相结合。
　　一般来说，每年进行一次乳腺钼靶检查，辐射剂量较小，对于40岁以上女性不会造成影响。
　　除了定时到医院进行乳腺癌的早期筛查，平时在家里经常自检，或者改变生活习惯，也能够帮助乳腺癌的早期发现和预防。那我们应该怎么做呢？乳腺癌如何自检，又该如何预防？
　　女性经常进行乳房自检，可以帮助自己早日发现乳房异常，尽早进行检查和治疗。一般女性自检的时间为月经结束后的1周左右，因为月经前后乳房可能会由于激素原因出现肿胀，影响判断。
　　自检方法首先是观察。上身裸露，双手自然下垂，观察自己的乳房两侧是否对称、大小一致，皮肤表面有无不正常的凸起、湿疹或者橘皮样改变，乳头是否向内凹陷。
　　其次就是触摸。左手向上伸直，用右手检查左侧乳房，用指腹轻微按压，感受乳房内部是否有肿块。一般都是从乳头开始，顺时针方向旋转检查，逐渐向外，直到检查完全部，之后再用同样的方法检查另一侧乳房。
　　除了站立时的触诊，还可以选择平躺下触诊，也是同样的方法。如果在自检过程中发现异常，一定要及时要医院进行进一步的检查，明确病因。此外，还可以用食指和拇指轻拧乳头，如果不是处于哺乳期却有液体流出，则需要及时就医检查。
　　那么在日常生活中，怎么做才能远离乳腺癌的威胁呢？
　　首先就是拥有一个平和的心态。现代网友常说退一步乳腺增生，这句话就很好地证明了，经常拥有不良情绪对于女性的伤害是非常大的。
　　乳腺增生的出现基本与心态和心理压力脱不开干系，而少部分的乳腺不典型增生，则有一定的几率转变为癌症。
　　因此，女性朋友们需要保持平和乐观的心态和愉悦的心情，这可以促进体内的新陈代谢，减少癌症的发生。
　　另外，如果女性过于肥胖，也有可能增加患癌的几率。日常饮食中高脂肪食物摄入过多，就有可能引起女性体内总热量增加，在芳香化酶的作用下，会使脑垂体和卵巢受到刺激，导致雌性激素分泌过多。而雌激素过多有促进癌症的作用。
　　因此，建议女性经常坚持锻炼身体，保持体重。经常运动不仅可以减少体内的脂肪，还能够降低雌激素水平、胰岛素耐受和拮抗炎症因子，预防乳腺癌。
　　最后就是戒烟戒酒。烟酒是很多癌症的高危因素，乳腺癌也不例外。数据分析显示，女性抽烟、饮酒，随着时间、频率的增加，患上乳腺癌的风险也会逐渐升高，尤其是绝经后女性。
　　抽烟喝酒不仅会对女性的乳腺造成损害，对女性的生殖系统、心血管系统和呼吸系统都有着很大的危害。因此建议女性戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。
　　医生建议
　　乳腺癌是女性的常见病，已居女性恶性肿瘤的第一位，因此按时进行筛查，早发现早治疗是重中之重。乳腺钼靶检查作为目前临床广泛使用的筛查手段，具有简单、高效、直观等优点，但是也有假阴性、辐射大等缺点。
　　因此，建议40岁以上的女性每12年做一次钼靶筛查，且配合超声或者MRI，最大程度地避免检查对身体造成损害，且减少误诊的概率。
　　女性平时在生活中，也要注意养成良好的生活习惯，少吃高脂饮食，多运动、戒烟戒酒且保持良好平和的心态。自己在家时，也可以进行乳房自检，及时发现异常，及时治疗。参考文献：
　　【1】张超杰，黄婷。有关乳腺癌群体筛查若干问题的思考〔J〕。医学与哲学（B），2017，38（01）：5813。
　　【2】赵秀梅。乳腺钼靶摄影的应用及对其产生电离辐射危害的防护〔J〕。内蒙古科技与经济，2014（19）：110112。
　　【3】赵红，郑穗生，金晶，姚文君，相丽。钼靶X线影像对乳腺疾病的诊断价值〔J〕。中国医学影像学杂志，2012，20（07）：511514。