一篇文章看透基层医疗领域的创业机会

　　一个月前，一位80后CEO对我说，他所处的行业，规模大、增速快，现在没有巨头，BAT又介入不进来。在他眼中，这是属于他们这一代创业者的时代机遇。这位CEO正在从事的就是基层医疗的一个分支。
　　医疗领域市场巨大、前景光明早已不是什么秘密。改革开放40年，互联网20年，医疗可能是变化最小的行业之一。
　　互联网医疗讲了很多年，一直没有一个很实在的成功案例。这实际可以看作创投行业在医疗赛道上的一次集体试错。
　　以轻问诊为例，线上花6块钱，你提问题，医生来诊断。但是，一位优秀的医生是没有时间赚这6块钱的。能问到的大多是工作量不饱和的三流医生，你生了病肯定想找好医生。纯互联网模式，在这里就不成立。
　　站在互联网创业者的角度，这是最为坚固的堡垒，没有之一。很多CEO跟我抱怨：这个行业非常封闭，从外界撬动非常难。在我看来，封闭背后是两个医疗行业更为本质的属性。
　　第一个关键词是信任。
　　医疗人命关天，不仅是患者选择医疗机构需要信任，医生、医院、药企、代理、保险、协会、政府产业链的任何一个参与方、每一个环节合作的促成都带有强烈的信任色彩。
　　这也是为什么医疗行业传统的利益格局很难被打破。我们与B2B、供应链公司交流，很多行业能做到10毛利创业者就可以烧高香了。但是在一些医疗产品的流通环节，加价仍有510倍之多。
　　读懂医疗行业还需要理解另一个关键词供给。
　　互联网解决的是连接和效率问题，但是医疗行业最大的痛点是供给。
　　医疗从业者永远不需要为需求端担心，患者生病就医的需求是天然的。但是在供给端，一名专业医生的培养周期至少8年，全科医生至少要5年，一款新药从研发到上市平均需耗时1015年，投资动辄10亿美金量级。
　　谁解决了供给问题，谁就能在行业中拥有立足之地。最为直观的表现就是公立三甲医院门诊部排起的长队，专家医师一号难求。
　　也正是因为供给端的难题，让分级诊疗的落地、基层医疗的崛起成为大势所趋。
　　2017年1月9日，国务院印发《十三五深化医药卫生体制改革规划》，建立科学合理的分级诊疗制度作为重点任务被提出。按照医改政策，80的常见病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治、康复，都应在县域内基本解决。
　　在医疗行业，政府既是监管方，也是服务方（公立医疗机构）和支付方（社保），政策永远是行业发展的最大推手。对于基层医疗而言，政策推动的背后是因为资源分配不均衡所导致的看病难问题。
　　一组广为流传的数据：2018年末，全国医疗卫生机构中基层医疗卫生机构占比约95，但它们仅拥有全国32的卫生服务人员。在发达国家，基层诊所能处理病人8590的健康问题，国内只有53的诊疗人次由基层医疗机构承担。（数据来源：国家卫生健康委《2018年中国卫生健康事业发展统计公报》）
　　制图：新经济100人
　　国家公布的数据，中国有94万家基层医疗卫生机构，所指的主要是社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、诊所、村卫生室等。
　　过去中国有很多创业者做连锁诊所，但我认为这并不是一个容易规模化的领域。基层诊所的核心是全科医生，全科医生的培养周期决定了，连锁诊所很难在保证诊疗水平的同时快速扩张。此外，一家诊所从开业到盈利通常需要养三年，因为社区患者对医生的信任是不会轻易形成的。
　　所以我认为连锁诊所可以做到100200家店的规模，很难达到千家门店的级别。
　　除此之外，县城医院和药品零售店也是承载基层医疗服务的重要机构。
　　和诊所一样，连锁医院的扩张同样会面临种种限制。医院是中国医疗服务最为核心的输出者，也是行业最为封闭的代表采购流程复杂、规则不透明、决策周期长、账期压力大等都是服务商需要考虑的问题。
　　这样的背景下，找到正确的突破口尤为关键。像智云健康做慢病管理，主要服务医院的内分泌科，是院内相对比较穷的科室。禾连健康做医院WiFi、体检管理系统，分别面向医院的是信息科和体检中心，二者都是典型的弱势科室。
　　相比于医院，药店距离消费者更近。中国零售药店有约45万家，其中一半是连锁药店。他们面临的最大问题是：坪效还不如一个零售店。大部分连锁药店都在拿着牌照死扛，等待医药分离、处方外流等政策的转机。
　　直接经营诊所、医院或者零售药店，都算不上很好的创业方向。但是因为它们在国内已经有着不小的存量市场，面向诊所、医院或者零售药店提供服务的想象空间是巨大的。
　　那么，基层医疗崛起的过程中具体会伴随哪些创业机会？
　　（1）诊断系统
　　中国最优质的顶尖医生，我认为不可能到诊所工作。中国94万家基层医疗机构，不可能每一家都有名医坐镇，这更不现实。于是就需要一个普世的、通用的、全科室的医疗诊断系统，代替名医帮助医师做出更准确的诊断。我们曾报道的若水，做的就是这个事情。
　　（2）医生培训
　　基层医疗资源的匮乏，本质是医生资源的匮乏。近百万家诊所，平均每家诊所至少23名医生，加起来有近300万医生，但是他们过去很多都是赤脚医生，他们需要接受现代的医疗知识。医生本身就是一个需要终身学习的职业，我认为医生培训的机会是巨大的。
　　（3）供应链
　　包括药品、器械、耗材都在这个范畴内。过去对于医疗行业的供应商来说，100家诊所可能不如服务一家公立油水多，基层医疗是一个被忽视的服务对象。很多诊所看病还是靠着听诊器、血压计、体温计这老三样。我们报道的云呼科技，核心业务就是通过连接第三方检验中心以及自建快检中心，帮助诊所向患者提供检验服务，他们同时也在布局药品和器材的供应链业务。
　　（4）家庭医生
　　在欧美国家，家庭医生通常是患者看病的第一站，遇到家庭医生解决不了的问题，才会转诊到医院。家庭医生同时承担诊疗和健康管理的功能，是对患者健康情况最为了解的人。遇到小病，家庭医生直接开具处方，避免了患者在大医院繁琐的检验项目。
　　在今年6月份我写的《医疗领域创业机会盘点李志刚聊创投》一文中，我提到：
　　围绕医疗创业的核心就是读懂谁来买单。只有充分了解这个关系，才能开发出医疗领域的好产品和好服务。
　　事实上，医疗行业大的买单者只有三种：
　　药企
　　社保
　　商业保险公司
　　基层医疗领域同样不是例外，很多CEO对我说，未来他们在已有模式基础上叠加对药企、保险公司的服务，是更大的想象空间。这也是为什么我们看基层医疗公司，关注商业化成绩的同时，会将系统中数据规模、数据质量一并纳入核心考察维度。
　　前文提到的四个创业机会，诊断系统一旦成功落地，将会成为行业的操作系统，这个赛道很可能会诞生至少1家千亿美金的公司。医生培训的机会，我认为是百亿人民币级别，做成百亿美元的公司比较难。
　　供应链是万亿级别的市场规模，集中度按30计算是3000亿，有35家百亿美金公司的空间。家庭医生领域，我认为肯定会出现百亿美元的公司，但不会太多，可能也是一到两家。
　　总体上看，仅基层医疗领域，未来可以诞生510家百亿美元的公司。巨大的市场空间需要真正有魄力、有韧性、懂行业的创业者进一步挖掘。（完）
　　注：基层医疗并不完全指下沉医疗，而是包括社区街道、县城医院和诊所等基层医疗机构。
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