中风急性发作时要如何抢救

　　中风发作后一般分为急性期、恢复期、后遗症期。常将起病后1个月以内，病情不稳称为急性发作期。急性发作期也是病人易死亡期，常常在发作后24小时之内引起死亡，所以急性期的抢救工作尤为重要。
　　中医对中风急性发作的抢救原则是针对其病因病机，即风、火、痰、热蒙蔽清窍，阻塞于脑，正邪交争，邪气亢盛、气滞血瘀等本虚标实，以标实为主的实际情况，辨证施治，运用清心开窍、醒神固脱、法风除痰、驱邪理气清热的治疗原则。主要的抢救手段是方药和针灸。
　　方药：中经络型：病情较轻，病邪较浅，一般无神志障碍，主要表现为肌肤麻木，口眼歪斜，半身不遂，言语謇涩，脉弦或浮数。如是以素有头晕头痛、耳鸣腰酸为特征，可以使用镇肝息风汤加减，生龙骨、生牡蛎各25克，生白芍15克，牛膝15克，龟板9克，钩藤20克，代赭石25克，天麻9克，菊花15克。水煎服，日1次。若头痛头晕重者，可加僵蚕；痰多者可加川贝、竹沥；心中烦热者，可加生石膏、栀子。
　　如是以偏瘫或半身肢体麻木为主，可用大秦艽汤加减：秦艽20克，川芎10克，赤芍15克，羌活10克，当归10克，茯苓20克，黄芩10克，牛膝15克，生地15克，水煎服，日1次。
　　如是以头晕头重、胸闷痰多、便秘、半身不遂为主，可选用半夏白术天麻汤加三化汤加减：半夏15克、白术15克、天麻10克、生大黄15克、胆南星10克、枳实10克、茯苓20克，陈皮10克、丹参10克，水煎服，日1次。如果药后大便泻下臭秽异常，可不再尽剂，届时按症状换方。
　　中脏腑型的病情较重，有精神或意识障碍，闭证以卒然昏倒，口噤不开，牙关紧闭，两手握固，便闭，肢体强直或痉挛，脉弦滑有力为其表现，阳闭还兼见面赤身热，气粗口臭，颜面潮红，躁动不宁，舌苔黄腻，脉弦滑等，治疗可先灌服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹1丸，同时可服羚羊角汤加上天麻钩藤汤加减：羚羊角粉03克（另放冲服）、钩藤15克、天麻10克、生石决明（先下）40克、蜈蚣5克、白芍15克、生大黄10克（后下）、胆南星15克、夏枯草15克、水浓煎至300毫升，鼻饲或灌服。
　　阴闭症兼见面色苍白，口唇淡，四肢厥冷，脉沉滑缓。治疗可先用苏合香丸鼻饲或灌服，同时用温胆汤和涤痰汤加减：半夏15克、胆南星10克、茯苓20克、陈皮15克、枳壳10克、竹茹10克、天麻10克、钩藤25克、远志15克，水浓煎至300毫升，鼻饲或灌服。
　　脱症可见卒然昏倒，口开目合，鼻鼾有声，呼吸低微，四肢瘫软，周身湿冷，二便失禁，舌淡苔薄白，脉微欲绝，治疗以参附汤加减：人参10～25克（红参可达30克）、附子10克、黄芪30克、五味子15克，急煎浓缩至200毫升，鼻饲或灌服。
　　针灸：中经络型，如以头晕头痛、耳鸣腰酸为特征，可取风池，肝俞，肾俞，大溪，阳陵泉，用平泻平补法，留针20～30分。头针还可取顶颞后斜线，用抽气法，取患肢对侧；耳针疗法可取神门，脑干、枕、颞区、肝、肾、王不留行贴敷，每3天换1次，辩证取穴。
　　如是因气虚血瘀的中经络型，可取体针肝俞、脾俞、肾俞、足三里、曲池、气海等穴。
　　如是因风痰阻络，实热郁结，蒙蔽清窍出现的痰多胸闷，便干等特征，可选体针：风池、风府、大椎、肺俞、天突、中府、丰隆、曲池、足三里、肾俞、膻中、天枢、三阴交，泻法，留针20分钟，日1～3次，还可选耳针：神门、胃、皮质下、肾上腺、肝、枕、大肠，王不留行贴敷，每日揉按数次。
　　闭症：首先开关醒神志，可取十二井穴放血，人中穴大幅度捻转提插，待病人稍微神清后可取百会、内关、外关、风池、大椎、太冲、足三里、合谷。阳闭用泻法；阴闭用补法或平补平泻法。
　　脱证：可急刺人中醒神，同时用温阳灸于百会、神阙、中极、关元、气海；神清后用补法针刺足三里、太溪、膻中、中脘、大椎、内关，留针40分钟。
　　补充阅读：中风要做什么检查
　　头部CT：行头部CT检查的主要目的是明确颅内可能引起TIA样表现的其他结构性病变的性质，如肿瘤、慢性硬膜下血肿、巨动脉瘤、血管畸形、脑内小的出血灶等。
　　头部核磁共振：头部核磁共振在发现脑内缺血性病变的灵敏性方面比头部CT明显高，特别是在发现脑干缺血性病变时更佳。
　　头部SPECT及PET检查：SPECT是用影像重建的基本原理，利用放射性示踪剂的生物过程，放射性示踪剂注入血液循环后，按脑血流和脑代谢情况进行分布，并以CT技术进行断层显影和重建，而达到了解脑血流和脑代谢之目的，SPECT在TIA中发现脑血流量减低区的时相上较头部CT及MRI发现得早；PET是利用CT技术和弥散性放射性核素测定局部脑血流量和局部脑代谢率的方法。
　　动脉血管造影：为小中风患者脑血管造影的金标准，目前常用的技术为经股动脉穿刺血管造影。小中风患者的脑血管造影，主要表现为较大的动脉血管壁及管腔内有动脉粥样硬化性损害，如溃疡性斑块、管腔狭窄、完全性闭塞。动脉造影的阳性率为40～87，以颈动脉颅外段及椎动脉为主。
　　核磁共振血管造影：与动脉血管造影相比，显然无论从灵敏度还是特异度来说均较后者差。但其非创伤性、可重复性和简单易行的优势也是很明显的，而且当与多普勒技术联合运用时，则可大大提高脑血管检查的可靠性。（参考网站：放心医苑网）