糖尿病患者备孕前应该怎么做

　　随着糖尿病发生率的不断增加，妊娠合并1型或2型糖尿病的情形在不断增加。孕前患有糖尿病者妊娠后对母、儿的影响严重，其影响程度与糖尿病病情及妊娠后血糖控制与否有十分密切的关系。那么，糖尿病患者备孕前应该怎么做呢？本站这就给您介绍一些相关的知识。
　　如果患有糖尿病，孕前应做哪些事情？
　　如果孕前患糖尿病，首先应做到计划妊娠，且计划妊娠前要看内分泌医生和有经验的产科医生，进行血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）的检测，眼底检查，尿微量白蛋白检查和肾功能检查，进行糖尿病分级，由医生评定是否适合怀孕以及怀孕的时机，孕前是否需要特殊治疗。如糖尿病伴增殖期视网膜病变需要先经过激光治疗后才可以妊娠。糖尿病伴有严重肾病已经出现大量蛋白尿、肾功能减退或者严重高血压者不适合怀孕。
　　怀孕前应严密监测血糖，确保血糖接近正常后再怀孕。如果血糖大于正常，积极将血糖控制到正常范围。同时，建议将口服降糖药改为胰岛素再怀孕。孕前患有糖尿病的妇女妊娠后对母、儿的影响严重，其影响程度与糖尿病病情及妊娠后血糖控制与否有十分密切的关系。孕前糖尿病患者最好在疾病得到缓解，血糖维持在正常水平，无临床症状时再考虑生育的问题。另外，孕前和孕早期口服叶酸或含叶酸的多种维生素，减少胎儿畸形的发生。
　　怀孕前血糖控制的标准是多少？
　　餐前血糖：70105mgdl（3。9～5。8mmolL），餐后2小时血糖140mgdl（5。0～7。8mmolL）。无严重低血糖或夜间低血糖。HbA1c目标在正常范围内（6），或尽可能接近正常值（7）。
　　怀孕前及孕期血糖高怎么办？
　　如果怀孕前血糖高，应继续避孕，将血糖控制正常后再计划妊娠，许多研究表明：在众多的口服降糖药物中二甲双呱类不增加胎儿畸形的发生率属于FDA，B类药物，妊娠早期应用是安全的，但妊娠中、晚期应用该类药物的远期安全性缺乏评价，不建议常规应用。孕前应用其他口服降糖药治疗者，应停用口服降糖药，改用胰岛素控制血糖。孕期血糖管理同妊娠期糖尿病，治疗原则包括：合理饮食、适当运动和胰岛素。当然，1型糖尿病患者孕期血糖波动大易出现低血糖、酮症酸中毒，不建议采取运动来控制血糖。另外，妊娠后应在临床医师指导下严密监测血糖以防低血糖发生。
　　妊娠期母儿监测
　　每周至少进行一次血糖大轮廓检查，即7次天血糖监测；三餐前、后及睡前血糖。随着孕周进展，尤其，妊娠20周后，由于妊娠所诱导的胰岛素抵抗的形成，胰岛素的用量可能需要不断增加。妊娠22周左右彩色超声检查排除胎儿畸形。妊娠32周后需要加强胎儿宫内监测及时发现胎儿有无宫内缺氧，并动态评价胎儿生长发育的速度。糖尿病患者产后胰岛素需要量减少，此时应注意调整胰岛素的用量，同时，鼓励糖尿病患者母乳喂养以减少胰岛素的使用量，当然，母乳喂养期间可以应用胰岛素但许多口服降糖药物不适合哺乳者应用。
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