循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的应用

　　【摘要】目的：探讨PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的应用效果。方法：将2016年10月～2018年3月于我科治疗的132例支气管肺炎患儿作为研究对象，对照组66例，接受常规护理；观察组66例，在临床护理中引入PDCA循环法，比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿的临床疗效为98。48，痊愈率34。85、显效率39。39、有效率24。24；对照组临床疗效71。21，痊愈率16。67、显效率21。21、有效率33。33（P0。05）。结论：针对小儿支气管肺炎的护理管理，全面落实PDCA循环法，能够尽快减轻患儿的临床症状，巩固疗效，具备推广价值。
　　【关键词】小儿支气管肺炎；PDCA循环法；护理管理；应用价值
　　小儿支气管肺炎具有明显的季节性，患儿多伴有咳嗽、咳痰、喘息等症状。临床治疗支气管肺炎患儿，关键在于促进肺泡分泌功能的恢复〔1〕，改善肺部的通气和换气功能。PDCA循环法由计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）四部分组成，从而形成相互嵌套的循环模式。PDCA已被证实为为有效的质量管理模式，可应用于各行各业的管理工作。我科在临床护理中引入PDCA循环法，取得了理想效果，现做出如下报告。
　　一、资料与方法
　　（一）资料
　　参与本次研究的为2016年10月～2018年3月于我科治疗的132例支气管肺炎患儿，经患儿及家属讲解病情，并结合临床常规检查，所有患儿均被确诊，临床症状符合《支气管肺炎诊断标准》〔2〕。排除其他肺部疾病。對照组66例，男患儿37例，女患儿29例；年龄1岁～9岁，平均年龄（4。470。26）岁。观察组66例，男患儿35例，女患儿31例；年龄0。8岁～9。4岁，平均年龄（4。510。33）岁。两组患儿的年龄和性别构成比不具有统计学意义（P0。05）。
　　（二）方法
　　常规护理措施：用热情、友好的态度获得患儿的信任，安抚患儿情绪；积极做好家属的健康宣教，告知生活、饮食中的注意事项，并协助做好临床检查。
　　PDCA循环法：Plan：立足于患儿的个体情况制订健康宣教、基础护理、心理干预、治疗护理等护理方案。通过健康宣教提高家属对小儿支气管肺炎的了解程度，从而积极参与到临床护理中，给患儿提供更科学、正确的照护；同时了解临床治疗措施，积极配合，保证治疗的顺利开展。基础护理主要包括：营造整洁、舒适、充满童趣的病房环境，温度、湿度保持在25和60；严格做好紫外线消毒工作，预防交叉感染。心理干预主要是为了安抚患儿的情绪，通过做游戏、讲故事、玩玩具等方式转移患儿的注意力，让患儿对护理人员充满信任感，提高治疗依从性。治疗护理指的是严格遵医嘱用药，按照规范标准进行护理操作，树立无菌操作原则，加强氧气支持和雾化治疗；密切关注患儿的意识状态、体温、呼吸等指标；若发现患儿表现为嗜睡、烦躁、不正常的吵闹、呼吸不规则等现象，应立刻反馈给主治医生。Do：加强护理人员的专业培训，提高其业务能力和操作技术，严格按照Plan阶段制订的方案实施临床护理，提高执行力。Check：由资历深、经验丰富、专业能力强的护师与护士长共同组成护理管理小组，全权负责监督、检查护理计划的落实情况与应用效果，发现护理缺陷后及时记录，分析原因并制订解决方案。Action：每隔两周组织一次例会，总结、讨论这一阶段护理计划的实施情况，分析临床治疗不满意、患儿配合程度差的具体原因，提出针对性的处理方法，并在下阶段的护理中执行。
　　（三）观察评定标准〔3〕
　　疗效判定标准：痊愈：患儿的肺部啰音、咳嗽、喘息等临床症状与肺部炎性病灶均彻底消失；显效：患儿的临床症状有显著改善，肺部炎性病灶比治疗前缩小50；有效：患儿的症状和体征有所减轻，肺部炎性病灶有缩小迹象；无效：患儿的临床症状和肺部炎性病灶没有任何改善，病情甚至更加严重，总有效率痊愈率显效率有效率。
　　（四）统计学方法
　　本研究应用SPSS19。0统计学软件进行处理，计量资料以（xs）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（）表示，组间比较进行x2检验，P0。05为差异有统计学意义。
　　二、结果
　　两组患儿的临床疗效比较，见表1。
　　三、讨论
　　小儿支气管肺炎是因感染细菌或者病毒导致的支气管黏膜、气管及其周围组织的一种慢性炎症〔4〕，在婴幼儿群体中的发病率较高，也是导致患儿死亡的重要因素。PDCA循环法根据患儿的病情、症状制订护理计划，通过检查与阶段性的评估，了解护理计划的实施效果，分析问题，总结经验，为改善护理方案提供更为详细的依据〔5〕，最终将完善后的护理措施落实到下一个PDCA循环，在良性循环中不断改进护理措施，提高护理质量。
　　本研究中，观察组患儿的临床疗效显著优于对照组（P0。05），说明小儿支气管肺炎的护理管理中，PDCA循环法是可行、有效的，建议采纳。
　　【参考文献】
　　〔1〕金芳，李思涛，温博贤等。基于PDCA循环的护理干预对小儿支气管肺炎并发症及治疗依从性的影响〔J〕。中国实用护理杂志，2016，32（24）：18761878。
　　〔2〕赵丽，杨卫红，姚金华等。PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的实用价值研究〔J〕。护士进修杂志，2017，32（17）：15941596。
　　〔3〕朱晓红。PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究〔J〕。中国当代医药，2013，20（1）：121122。
　　〔4〕武继玲，杨跃敏，腾燕等。62例小儿支气管肺炎采取PDCA护理模式的临床效果及并发症影响分析〔J〕。国际护理学杂志，2016，35（17）：23162320。
　　〔5〕王晶。PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合临床效果〔J〕。航空航天医学杂志，2016，27（12）：15971598。