中医气血津液辨证

　　气血津液辨证
　　气血津液辨证，是根据临床病情资料，联系气血津液生理供你，结合八纲、脏腑分析，找出气血津液病变的辩证方法。
　　气血津液，生理上，是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能活的产物。病理上，脏腑发生病变，可影响到气血津液的变化；而气血津液的病变，又必然影响到某些脏腑。故气血津液的病变，是不能离开脏腑而存在的。掌握气血津液病变的一般规律，为辨证论治打下基础。
　　一、气的病证
　　一般可概括为气虚、气陷、气滞、和气逆四个方面。
　　1、气虚：是指全身或某一脏腑出现机能衰退的病理现象。
　　（1）症状：面色无华，少气懒言，语声低微，疲倦乏力，动则气喘，自汗、舌淡苔少，脉细弱。
　　（2）分析：常见于某些慢性病，急性病的恢复期，或年老体弱，多因邪气耗损正气，或元气不足，脏腑机能衰退所致。由于气不足，故现少气懒言、语声低微、疲倦无力，故动则气喘。正气虚弱，肌表不固，故自汗。气血虚少，则面色白；舌淡苔少，脉虚弱。
　　（3）治法和方剂举例：补气。四君子汤加减。
　　2、气陷：是指脾气不升，清阳下陷的病理现象。
　　（1）症状：头目昏花，少气倦怠，脘腹坠胀，内脏下垂，久泄脱肛，舌淡苔少脉虚弱。
　　（2）分析：多由久病虚损，劳倦伤脾，脾气不升，清阳下陷所致。清阳不升，浊阴不降，浊气上扰清窍，故头目昏花。脾气下陷，升举无力，则脘腹坠胀、内脏下垂、久泄脱肛。气少倦怠，舌淡苔少，脉虚弱，均为气虚之象。
　　（3）治法与方剂举例：益气升提，补中益气汤加减。
　　3、气滞：是指某一部分或某一脏腑发生气机阻滞，运行不畅的病理现象。
　　（1）症状：胸腹胁肋闷满，疼痛、痛无定处。
　　（2）分析：气滞常由情志不畅，饮食失调，感受外邪，外伤等因素，引起脏腑、经络气机运行不畅所致。由于气机运行不畅，可引起胸腹胁肋闷胀、疼痛。因病在气，游移不定，故痛无定处。因为引起气滞的病因，和发生病变的脏腑不同，所以气滞的证候，除上述共同症状外，还有其各自不同特点，详细内容见脏腑辨证。
　　（3）治法和方剂举例：行气。金铃子散加减。
　　4、气逆：是指气机上逆。一般多指肺胃之气上逆。
　　（1）症状：咳嗽、喘息、呃逆、呕吐。
　　（2）分析：感受外邪或痰浊壅肺，肺气上逆，故见咳嗽、喘息。寒热痰食积等因素，侵犯胃腑阻滞气机致胃气上逆，故见呃逆、呕吐。
　　（3）治法和方剂举例：降气镇逆。用苏子降逆汤、旋复代赭汤加减。
　　二、血的病证
　　一般有血虚、血瘀、血热三个方面。
　　1、血虚：是指血不足，不能濡养机体的病理现象。
　　（1）症状：面色无华或萎黄，唇色淡白酒、精神不振，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木、舌淡苔少，脉细无力。血虚的病变，常会影响全身气机的衰退，因此，血虚见证中，常伴有气短、疲乏等气虚现象。
　　（2）分析：血虚常有失血过多，久病耗血，脾胃虚弱，生化不足等原因。血不能濡养头身，上荣于面，故头晕眼花，面色苍白，或萎黄，唇色淡白，精神不振，血不养心，则心悸失眠。血不濡养，出现手足麻木。舌淡，脉细无力，均为血虚之象。
　　（3）治法与方剂举例：补血。四物汤加减。
　　2、血瘀：是指某一局部或某一脏腑，血行不畅或血液留滞的病理现象。
　　（1）症状：局部疼痛或见肿块，痛如针刺，拒按，固定不移，或伴有面色晦暗，甚则肌肤甲错，或出血，舌质暗紫或有瘀点，脉细涩。气和血的关系密切，气滞可以导致血瘀，血瘀也常兼气滞，故二则常同时存在。
　　（2）分析：本证多因寒凝、气滞、气虚使血行不畅，或邪热与血互结，或外伤等其他原因造成的内出血不能及时消散排出所致。瘀血阻滞不通则痛，故见疼痛，痛如针刺，痛有定处，拒按。如久瘀不消，阻碍营血运行，肌肤失其濡养，则出现面色晦暗，肌肤甲错。如瘀在肠胃，可见呕血、吐血、大便色黑。舌质紫暗或有瘀点，脉细涩，均为瘀血之象。
　　（3）治法和方剂举例：活血祛瘀。血府逐瘀汤加减。
　　3、血热：是指血分有热或热邪侵犯血分的病理现象。
　　（1）症状：心烦、失眠，或躁扰发狂，口干不欲饮，身热夜甚，或见出血，舌红，脉数。其他如疮疖，妇女月经超前或经量多，色红等，也常是血热的见证。
　　（2）分析：本证多由外感热邪，五志化火（如肝郁化火）等引起。心主血血热扰心，故见心烦、失眠，甚则躁扰发狂。热入营分，损伤营阴，因邪属阴分，夜属阴，故身热夜甚。热伤津液，出现口干，但热不在气分而在营分，故不欲饮。热为阳邪，易伤脉，迫血妄行，则可见出血。疮疥，妇女月经超前，色红量多，脉数，舌红，均为血热之象。
　　（3）治法和方剂举例：清热凉血。用犀角地黄汤加减
　　三、津液的病证
　　津液的病变，概括为津液不足（伤津、伤阴）与水液内停（水肿、痰饮）两种情况。
　　（一）、津液不足：是指组织器官失去津液濡养的病理现象。
　　1、症状：口干咽燥欲饮，唇燥舌干，皮肤干燥，小便短少，大便干结，脉细数，甚则皮肤干瘪，或口干不欲饮，或身热夜甚，舌红干有裂纹或光剥无苔。
　　2、分析：津液不足，轻的表现为伤津，重的表现为伤阳。均由于热邪伤于津液，或大汗、吐泻等原因所致。津液不足，则敷布口、唇、皮肤肌腠的津液减少，故见口干，咽燥，大肠失去正常濡润，故见小便短少，大便干结。身热夜甚，口干不欲饮，为热入营阴之象。舌红干有裂纹，或光剥无苔，均为伤津伤阴之象。
　　3、治法与方剂举例：增补津液。增液汤加减。
　　（二）、水液内停：是指全身或局部停积过量的水液的病理现象。
　　1、症状：咳嗽痰多，头晕目眩，心下悸，短气或胁下胀满，咳唾引痛，脉弦，舌苔白滑或症见腹胀纳少，口淡无味，小便不利，大便溏薄，舌苔较腻，脉濡。或症见下肢浮肿或一身面目悉肿，或腹大如鼓，脉沉弦，舌苔白滑。
　　2、分析：多由肺脾肾对津液的输部和排泄发生障碍，使全身或局部停积过量的水液所致。水液内停聚而成饮成痰，饮停于肺，肺失宣降，故咳嗽多痰。
　　痰蒙清窍，清阳不升，头晕目眩。水饮上凌心肺，心阳不振，心下悸，肺失宣降，短气。如水停胁下，经络阻塞，气机不利，故胁下胀满，咳唾引痛。脾阳不运，饮留肠胃，则见腹满纳少，口淡无味，肠鸣腹泻，苔腻、脉濡为湿之象。水饮溢于肌肤，成为水肿。如水饮积于腹内，日渐胀大，故见腹大如鼓。脉沉弦，苔白滑，为阳虚不运，水饮内停之象。
　　3、治法和方剂举例：利水。用五苓散加减。