突发公共卫生事件视域下基层政府治理的实践与思考

　　【摘要】2020年初，突如其来的公共卫生事件使基层政府治理面临挑战。山西省运城市芮城县委、县政府在中央、省委、市委的坚强领导下，认真贯彻习近平总书记的重要讲话和指示精神，坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，团结带领全体干部群众加强组织领导、强化各类措施、盯紧各个环节，万众一心、众志成城，不懈奋战。目前芮城县公共卫生防控形势持续向好，社会生产生活逐步进入正常轨道，政府治理取得了阶段性成效。
　　【关键词】公共卫生事件；基层政府治理；芮城县
　　【中图分类号】D630【文献标识码】A【文章编号】20955103（2020）17003604
　　一、应对突发公共卫生事件中基层政府治理的实践探索
　　2020年1月25日18时，山西省启动重大突发公共卫生事件一级响应。芮城县委、县政府按照中央、省委、市委的要求，坚持把公共卫生防控作为压倒一切的重大政治任务抓紧抓实抓细。
　　1。加强组织领导，健全工作机制
　　公共卫生事件发生伊始，芮城县委、县政府立即成立指挥部，由县委书记、县长同时担任总指挥，充分发挥党总揽全局、协调各方的核心作用，建立起一把手抓带头、一张网抓防控，一盘棋抓统筹、一竿子抓到底的防控机制，构筑起严防严控、联防联控、群防群控的严密防线，凝聚起全县上下干群同心、众志成城的强大合力，确保突发公共事件防控工作有力有序推进。
　　2。强化各类措施，有效防控疫情
　　（1）突出精细摸排，确保不漏一人。芮城县委、县政府认真制定发布公告动员排返乡人员主动排村组干部入户排大数据信息比对排发热门诊信息倒查排进出道路设卡排包联领导督促排发动群众举报排指挥部逐日研判重点排纪委跟踪问效督查排等排查措施，建立各类人员台账，真正做到底数清、情况明、数据准，为精准研判、分类施策打下了坚实基础。
　　（2）细化集中隔离，切断传播源头。严格实施一名乡镇干部、一名村级主干、一名居民小组组长、一名乡镇卫生院工作人员、一名农村卫生室负责人和一名公安干警六人联包制度，做好居家隔离，同时按照红橙黄蓝四色分级管理预案，设置了10个集中隔离点共计307个房间，突出抓好集中隔离。对发热门诊留观患者、各类密切接触者、轮休医务人员、四后（假期后、复工后、上班后、开学后）外地返芮人员四类人员，分地点、分措施、分级别进行集中隔离，有效切断传播源头。
　　（3）加强社会管控，形成工作合力。一是严防死守把好交通卡口。抽调公安、交警、交通、卫健等部门工作人员，在全县出入境交通要道重点卡口24小时昼夜值守，检查过往车辆人员，开展体温筛查、卫生检疫，对发现的可疑发热病例，严格采取隔离观察措施。二是多措并举防止人员聚集。对私家车出行进行严格管控，全面暂停各类营业性的演出活动和大型群众文化活动；各景区、文博馆、体育馆、公园、饭店等全部暂行关闭；严格管控公共场所和集体性活动。三是提早布局保障基本民生。突发公共卫生事件防控期间，在严格管控的同时，超市、药店等涉及人民群众基本生活的门店正常营业；发放车辆临时通行证，解决群众生活物资保障和应急群众的交通出行。
　　3。盯紧各个环节，形成落实闭环
　　（1）紧盯排查环节，落实人员底数。组织村组干部、社区小区管理员，以乡镇、社区为单元，对芮城籍境外人员实行网格化、地毯式排查，获取芮城境外人员基础信息，建立摸排登记台账，并坚持日报告、零报告、突发情况紧急报告三报告制度，确保境外人员排查全覆盖、无死角；以公安出入境登记数据为支撑，结合大数据信息推送，掌握芮城籍境外人员动态情况，确保芮城籍境外人员不落一人。
　　（2）紧盯沟通环节，落实政策告知。针对摸排出的芮城籍境外人员，通过其家庭、社区劝其就地做好个人防护，暂缓返芮，减少路途感染。对已从境外返（来）芮或近期有意向返（来）芮人员，加强突发公共卫生事件防控政策宣传引导，主动做好沟通解释，明确告知相关法律责任，使入芮人员积极主动配合做好防控工作。
　　（3）紧盯入境环节，落实接送转运。根据排查情况和大数据推送信息，严格执行落地隔离制度，指挥部安排县人民医院专用车辆转运入芮人员，直接送入县集中隔离点，确保环环相扣、无缝衔接。接站、转运过程中严格按照发热门诊防护标准，做好相关工作人员防护工作，杜绝意外感染。
　　（4）紧盯到芮环节，落实集中隔离。对来自不同风险等级地区人员分类施策，精细管控。对来自高风险区人员实施集中隔离；对其他地区返（来）芮人员进行信息登记，健康监测。所有境外入芮人员转运至集中隔离点后，第一时间进行CT和核酸双检查。对身体有异常的人员转诊至县人民医院进行隔离治疗，对体检结果正常的人员转送至集中隔離点，进行为期14天的集中隔离。
　　4。推进复工复产，恢复经济运行
　　（1）做好春耕备耕工作。县委、县政府及时下发《切实抓好春季农业生产指导意见》《芮城县农业生产工作预案》等文件，合理安排有序开展春耕生产、田间管理、农田灌溉、造林绿化、农资经营、畜牧生产、动物防疫、农机服务、农产品运销等工作，准确把握季节时令，全面落实中央一号文件精神。
　　（2）推动企业复工复产。为企业提供上门服务，了解困难，做到一企一策，指导企业落实防控措施，安全有序开工、复工。认真研究近期中央密集出台的一系列优惠政策，加强政、银、企对接，把财税、金融等临时政策落实到位，最大限度为企业复工提供便利条件；按照省委市委要求，根据低风险地区要坚持审慎原则，稳步推进全面复工复产，企业、宾馆、酒店和商业门店等要有序开放，景区景点在严格控制游客数量和密度、做好出入口等公共场所消毒通风的前提下，有序开始营业；成立千人千企帮扶领导组，组建9个服务指导组和40个帮扶小组，抽调110人定点对接企业，精准施策，打通堵点、补上断点。
　　（3）拓展项目抢抓机遇。以项目建设为引领，围绕芮城县三十项重点工程，倒排工期，挂图作战，实行周汇报、旬调度、月预警、季通报，采取硬核措施，定期研究解决资金、土地、劳动力等方面问题，全方位提供要素保障，推动新建、续建项目加快进度；紧抓政策引领，结合市场实际，专题研究经济发展态势，全面捕捉机遇，准确把握市场变化，紧盯应急保障、医疗器械等行业的新机遇，提出专题报告和对策。
　　5。注重宣传引导，凝聚磅礴力量
　　公共卫生事件发生以来，充分发挥主流媒体作用，通过官方渠道及时发布权威信息。每天不间断发布各类通知、公告，做好政策阐释，回应社会关切，引导全县党员干部和群众自觉遵守战时纪律，积极参与打好防疫战。
　　6。严肃监督问责，推动工作落实
　　突发公共卫生事件防控指挥部联合县纪委监委成立专项监督检查组，强化对突发公共卫生事件防控工作的监督检查。聚焦各重点领域、重点环节，开展专项督查，下发《督查通报》，及时发现问题，督促整改到位。通过严格追责问责形成震慑，确保各项工作真正落实落细。
　　二、应对突发公共卫生事件中基层政府治理的突出表现
　　芮城县委、县政府在应对突发公共卫生事件时，思想不松懈，标准不降低，力度不减弱，精准阻断传播渠道，取得了突发公共卫生事件防控和经济社会发展两手齐抓、统筹推进的阶段性胜利。
　　1。协调各方，运转高效
　　芮城县委充分发挥牵头抓总作用，不断强化统筹协调，完善领导体制、工作机制，实行首问责任制，最大限度压缩指挥层级、减少中间环节，做到靠前指挥、一线调度，确保每一项指令责任到人、落实到位。围绕精干、高效的目标，各部门牢固树立一盘棋思想，坚持集中领导、服从指挥、统一行动，坚决保证政策措施一个口子进、一个口子出。县委主要领导率先垂范、不分昼夜，吃住在指挥部，坚守一线；各部门负责人充分发挥作用，熬夜核实数据，坚持问题导向，精准研判形势，优化运转流程，对于交付的每项事务都做到定人、定事、定时限，将工作分解到位，认真完成。各小组配合默契，各环节无缝衔接，时刻牢记各自肩负职责的重要性、紧迫性，强化责任，确保了上级精神第一时间传达、县委指令第一时间贯彻、防控措施第一时间落实，有效保障了全县工作的顺利推进。
　　2。提前谋划，防范风险
　　芮城县在突发公共卫生事件应对中，严格落实中央、省委、市委的安排部署，及时发现新情况，有效遏制新险情，实现了重点人群排查到位、管控到位。针对输入风险加剧的新变化，芮城县委、县政府提前发现风险点，在省市尚未统一安排部署之前，及早动手、及早安排，加大对境外返（来）芮人员的排查管理，及时汇总《芮城县境外（含港澳台地区）返（来）芮人员信息登记表》，提前确定集中隔离点，切实做到底数清、情况明、谋划早。针对老旧小区突发公共卫生事件防控工作力量薄弱的情况，指挥部及时统计小区工作人员缺口，抽调机关事业单位干部职工下沉一线服务社区，从40个单位共抽调200名干部职工，迅速投入社区防控工作，补齐了老旧小区管理短板，增强了社区防控力量，打好了主动仗。
　　3。精准到点，办法到位
　　采用加一减一六包一办法，全面加强防盲点、防漏洞、防无序三防工作。加强了老旧小区、出租屋等流动人员的全面摸排，做到了加一；核减乡镇、社区与各单位上报的重复信息，做到了减一；复工企业返（来）芮人员实行属地管理和行业管理并重，落实了六包一（即区级领导、委局人员、办事处人员、社区人员、民警、社区医生）工作责任制。建立了严禁进京的六类人员台账，进行严格管控，切实履行了县委的政治责任。3月2日起在全县推行山西健康码，将其作为广大群众出入通行的电子凭证和防控查验的主要依据，生产生活秩序有序恢复。
　　4。严格督导，责任到位
　　成立三个专项监督检查组，强化对防控工作的监督检查，围绕复工复产重点领域、重点环节，聚焦法人责任、属地责任、监管责任，对责任不落实、工作不到位、管控不严格的相关责任人，进行严肃追责问责。
　　三、应对突发公共卫生事件中基层政府治理的意见建议
　　芮城县在突发公共卫生事件防控工作中，虽然取得了阶段性胜利，政府治理有了更快的防疫反应速度、更透明的信息披露机制、更精细的数据报送体系，但也暴露出工作中存在的一些问题和短板，需要高度重视，予以完善。
　　1。力争实现县级传染病院全覆盖
　　应对突发公共卫生事件期间，芮城县人民医院作为此次突发公共卫生事件防控的发热门诊，紧急增设发热隔离病房，但环境简陋、缺少相应设施，不能很好地服务发热病人。此次大考充分暴露出县级医疗机构在应对突发传染性疾病方面的不足，如专业设备设施、病区病房严重紧缺等。建议统筹分批建立县级传染病医院，逐步实现全覆盖。
　　2。加强专业疾控人员力量配备
　　根据2014年中央编办、财政部和国家卫生计生委联合印发的《关于疾病预防控制中心机构编制标准的指导意见》，每万人口至少需配置疾控人员1。7人〔1〕。按此比例，芮城县经多年发展，人口也增长至40万人，需配备疾控人员68人，但现仅有47名疾控人员，人员配备不足。建议重新审查各级疾控人员数量及相关业务知识，逐步增加编制，加强专业疾控人员的力量配备。
　　3。加快推进大数据平台建设
　　习近平总书记2018年4月在海南省政务数据中心考察时指出，加快政府大数据平台建设是提高社会治理能力和水平的迫切要求。各級党委和政府要强化互联网思维，善于利用互联网优势，着力在融合、共享、便民、安全上下功夫，推进政府决策科学化、社会治理精细化、公共服务高效化，用信息化手段更好感知社会态势、畅通沟通渠道、辅助决策施政、方便群众办事，做到心中有数。此次应对突发公共事件中，大数据等新一代创新科技在追踪溯源、路径传播、资源调配等方面都发挥了支撑作用，建议加快智慧城市建设，推动大数据成为政府治理的主流技术手段。
　　4。推动疾控防疫知识进企业、进课堂
　　随着企业员工陆续返岗、学校陆续开学，疫情防控工作又将面临严峻考验。要加强对复工复产企业和学校疫情防控工作的组织领导和统筹协调，将企业、学校防疫与地区防疫工作同部署、同推进、同落实。建议定期向企业和学校普及卫生健康、疾控防疫知识，提高个人自我保护意识和能力〔2〕，进而全面提升社会疾控防疫素养。
　　参考文献：
　　〔1〕中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会。中国疾病预防控制工作进展（2015年）〔J〕。首都公共卫生，2015（3）。
　　〔2〕云南省普洱市澜沧县疾病预防控制中心。传染病预防对学校管理的意义及实践分析〔J〕。中外女性健康研究，2015（20）。