为什么小龄儿童听损要早干预

　　十月怀胎，一朝分娩，每个新生儿的降生都伴随着父母对未来的期待，宝宝咿呀学语时的一声妈妈，更是母亲这一辈子都忘不了的幸福
　　但是，在中国，每年约有30，000个新生儿患有重度到极重度的听力损失，患有听力损失但尚未干预的未成年人更是多达约50万人，问题亟待解决〔1〕。听力损失如果不能得到及时干预会影响孩子的言语识别能力，沟通交流能力，不能正常感知、分辨声音方位等。
　　专业学者及听力学家对于听损儿童的议题上，也始终秉持着早发现、早诊断、早干预的大原则。
　　早干预为什么这么重要？
　　婴儿在出生后18个月左右，大脑发育将完成约80〔2〕，因此，越早对听力损失进行干预，就能越早促进婴儿听觉和言语区域的大脑发育。而且，大脑具有用进废退的特点，听力损失会导致传递到大脑的信号显著减少，如果长时间不干预会出现听觉剥夺的现象。这样即使以后出现新的科技来帮助听力，效果也会大打折扣。
　　此外，澳大利亚国家声学实验室及多个临床研究中心的一项研究，通过对获得早期干预的400多位听力损失儿童进行5年的长期跟踪随访，发现6个月即开始正确早干预的听力损失儿童，其听力和言语能力的发育与听力正常的儿童非常接近，24个月后才进行听力干预的，其赶上听力正常儿童的言语发育的速度和水平都低于前者。
　　所以，发现孩子出现听损后，早期干预刻不容缓。
　　那么发现儿童听损后该如何进行干预
　　目前，儿童听力损失的干预手段常见两种，一种是助听器，另外一种是人工耳蜗植入。
　　助听器将声音放大，被放大的声音按照常规的路径，从外耳传递到中耳，再到内耳被感知，需要残存功能的毛细胞，即内耳具备部分感音的功能，适用轻度到中度听力损失。
　　人工耳蜗是一种人工电子装置，它替代受损的耳蜗毛细胞，声音经过编码以后，耳蜗电极直接向耳蜗内的神经纤维发送电脉冲刺激，从而使患者获得听觉，适用重度、极重度感音神经性听力损失。
　　若已确认儿童听力障碍的性质和程度，那么在儿童6个月龄时，便可到医院请专业人员确定孩子的听力干预方法。对于轻度和中度的听力损失，通过佩戴助听器，大多数听障患者就可以恢复听觉功能。对于重、极重度的听力损失，就需要考虑人工耳蜗了。
　　在做选择时，不仅要参考其听力情况，还要综合考虑孩子的听力下降原因，CT检查等其他报告参考决定。比如孩子只是单纯的遗传因素，并无大前庭等特殊情况是可以考虑优先佩戴助听器的。尤其是一些年龄较小的幼儿。为了不错过其言语发展敏感期，建议发现听力问题后就要先佩戴助听器进行干预，如后期效果不理想可考虑再做人工耳蜗手术。
　　切记早发现、早诊断、早干预，给孩子一个有声的童年！
　　〔1〕李绚，林志霞，曾晓丽，等。新生儿听力筛查分析及听力损失的相关危险因素研究〔J〕。广州医药，2015，46（3）：3。
　　〔2〕蔡雪泥。手巧心就灵神奇的婴幼儿教育法之十〔J〕。现代特殊教育，1997（3）：1。