妊糖宝宝认知能力低下？

　　妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的代谢紊乱可引起多种新生儿问题，其对子代健康的影响，并没有随着分娩结束而停止，还成为子代认知能力异常远期健康问题的高危因素。
　　认知能力
　　是指人脑加工、储存和提取信息的能力，即人们对事物的构成、性能与他物的关系、发展的动力、发展方向以及基本规律的把握能力。它包括记忆、语言、视空间、执行计算和理解判断等方面。
　　关于GDM对子代神经认知能力的影响，有文献报道，GDM可对子代中枢神经系统发育和功能产生广泛的影响，包括神经认知和神经发育缺陷。主要表现在GDM妇女的子代的智商分数趋低、注意力不集中、多动症以及认知能力差的风险增加〔1〕。
　　英国一项父母和子女的纵向研究发现，即使在调整子代的性别、产妇年龄、产前BMI、母亲教育和职业阶层等混杂因素后，GDM与子代较低的智商（8岁）和普通中等教育证书（GCSE）结果（16岁）显著相关。患有GDM的妇女后代与没有GDM的后代相比，平均智商低5〔2〕。
　　GDM也会影响儿童期期间的语言发展。GDM母亲的孩子（18个月和30个月）的表达性词汇和语法得分低于非GDM母亲的孩子，这些儿童患语言发育受损的风险高2。2倍；GDM母亲在妊娠后期开始随访，9岁以下的GDM母亲的儿童的语言智商得分低于非GDM母亲的孩子，语言发育迟缓的发生率较高。
　　一项关于GDM后代在学龄早期的神经发育研究结果显示，GDM母亲所生的9岁以下学龄儿童比正常儿童有更高的注意力缺陷率，较低的认知得分，以及较低的粗大和精细运动成绩〔3〕。
　　GDM会对儿童产生短期和长期的影响，且认知发育障碍的发生率也较高。GDM对发育中胎儿的脑影响机制可能涉及氧化应激增加、缺氧、缺铁、慢性炎症和表观遗传学改变等。但有学者观察到，GDM母亲子代的神经发育可能与DHA水平有关。
　　一项前瞻性队列研究招募了63名孕妇的后代（23名对照组，21名饮食控制的妊娠期糖尿病（GDM）和19名胰岛素治疗的GDM）。分析母体和静脉脐带血浆DHA百分比。
　　结果发现GDM母亲脐带血浆中较低的DHA水平会影响子代神经发育。母体DHA状态也与儿童睡眠节律成熟参数的较高值相关〔4〕。
　　在GDM母亲的孩子中观察到的负面神经发育影响可能是由于Omega3脂肪酸从母亲转移到胎儿的减少；具体而言，妊娠期糖尿病孕妇的DHA水平比正常妊娠孕妇高1144，而脐带血水平较低，这表明妊娠期糖尿病孕妇可能会减少胎盘营养物质将DHA转移至胎儿。
　　因此母体补充DHA提高脐带血DHA水平可能是促进子代大脑发育和降低认知异常风险的有效策略之一。不同DHA分子结构有不同的生物利用度，由于GDM孕妇胎盘营养物质转运能力较低，应选择高生物利用度的DHA。研究发现，磷脂型DHA是目前新一代DHA，可经一步水解成LPCDHA，通过转运蛋白MFSD2A可穿越胎盘屏障和血脑屏障，高效到达胎儿大脑。
　　参考文献：
　　〔1〕Veena，S。R。，Krishnaveni，G。V。，Srinivasan，K。etal。Childhoodcognitiveability：relationshiptogestationaldiabetesmellitusinIndia。Diabetologia53，21342138（2010）。
　　〔2〕FraserA，NelsonSM，MacdonaldWallisC，LawlorDA。Associationsofexistingdiabetes，gestationaldiabetes，andglycosuriawithoffspringIQandeducationalattainment：theAvonLongitudinalStudyofParentsandChildren。ExpDiabetesRes。2012；2012：963735。doi：10。11552012963735
　　〔3〕OrnoyA，WolfA，RatzonN，GreenbaumC，DulitzkyM。Neurodevelopmentaloutcomeatearlyschoolageofchildrenborntomotherswithgestationaldiabetes。ArchDisChildFetalNeonatalEd。1999J81（1）：F104。doi：10。1136fn。81。1。f10。PMID：10375355；PMCID：PMC1720965。
　　〔4〕ZornozaMoreno，M。，FuentesHernndez，S。，Carrin，V。etal。Islowdocosahexaenoicacidassociatedwithdisturbedrhythmsandneurodevelopmentinoffspringsofdiabeticmothers？EurJClinNutr68，931937（2014）。