血糖高晕厥如何治疗

　　糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征。它包括2种临床类型，即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷（高渗性昏迷），它们是糖尿病的最常见、最危险的合并症，若不及时处理，常导致死亡。那么血糖高晕厥如何治疗呢？接下来小编为您介绍。
　　依昏迷护理常规施行，测血压每小时1次，糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗，具体介绍如下：
　　1、注射普通胰岛素
　　为防止治疗过程中因血糖下降过快、酸中毒纠正过速，导致脑水肿甚而致死的恶果，可应用小剂量胰岛素治疗方案：初次RI静滴（于生理盐水中），剂量按5～10Uh计算（0。1Ukg？h），同时肌注10～20U。严密观察血糖情况，待血糖降至13。9mmolL（250mgd1）时，胰岛素改为每2h皮下注射一次，剂量按尿糖16U、12U，8U，4U。如果用胰岛素及液体治疗2～3h后血糖仍不下降，则可能有胰岛素抵抗，应将每小时胰岛素剂量加倍。治疗中应避免胰岛素用量过大、操之过急而发生低血糖，或因血糖下降过速，导致脑水肿及低血钾。
　　2、纠正失水、电解质紊乱、酸中毒
　　补生理盐水：初2～4h补液2000ml，第一日共4000ml左右。年老及心肾功能不全者补液不宜过快过多。至血糖下降至13。9mmolL（250mgd1）以下，改用5葡萄糖液，或5葡萄糖液45份及生理盐水15份。当患者能进食时，鼓励进流食、半流食。及时补钾：如血钾低或正常，尿量充分，于治疗开始即静滴氯化钾l～1。5g500ml，第一日可补钾6～9g。治疗前有高血钾者，于治疗后3～4h注意补钾。补钾时宜在心电图监护下进行，或2～3h测血钾，防止产生高血钾。当血钾在5mmolL以上时，终止补钾，纠正酸中毒：血pH7。15时不用碱剂，pH7。0时用5碳酸氢钠150ml，pH7。0～7。15时用半量。
　　3、高渗性非酮症性昏迷治疗
　　纠正高渗性失水、电解质丧失：立即静滴生理盐水，在开始2h内用2～3L，以后亦可从胃管中注入相当量温开水；若血容量恢复，血压升至正常，而渗透压不降，特别是高血钠时，可输低渗溶液（0。45或0。6氯化钠）500～1500待血糖下降至16。7mmol（300mgd1）以下时，改用5葡萄糖液静滴。血钾5mmol即开始补钾，使血钾维持于45mmolL。胰岛素：用量应较酮症酸中毒昏迷为小（4～6Uh），一般用普通胰岛素，可参考上述小剂量方案，静滴。但强调早期诊断和治疗。在24～48h内不应使血糖低于13。9mmolL（250mgd1）。去除诱因治疗，并注意监测生命体症，血、尿糖，电解质，BUN等。
　　4、乳酸性酸中毒治疗
　　（1）积极抗休克，改善微循环灌注，纠正组织缺氧。
　　（2）积极纠正酸中毒，可予静滴1。5或5碳酸氢钠，用量较大，一般用5碳酸氢钠200～1000ml，力争在8h内将血pH提高到正常，初24h内可用100mmol。注意避免低血钾。老年、有心肾功能不全者须用透析疗法。亦可用氨基丁三醇（THAM），但禁用乳酸钠。
　　（3）有高血糖者，用RI治疗；无高血糖者须同时加用葡萄糖。5。停止应用双胍类药物6。一般治疗应先控制诱因有感染者速用抗生素控制。有休克者积极抗休克措施，必要时可输血浆或全血，忌用去甲肾上腺素。
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