治复发性口腔溃疡方此方为甘草泻心汤和封

　　治复发性口腔溃疡方
　　黄柏30g，附子24g（先煎），龟甲10g，西砂仁30g，甘草30g，胡黄连10g，黄芩15g，姜半夏15g，党参30g，干姜10g，肉桂10g。水煎服日三次。
　　此方为甘草泻心汤和封髓潜阳丹合方。临床上用于治疗复发性口腔溃疡效果比较好。还可以据症不同加减运用。
　　【验案一】陈某某，男，72岁，西安某微电机所退休职工。刻诊：满口腔多处溃疡，舌红苔厚腻，痛苦不堪，无法饮食。辩证中焦湿热，上冲口腔。
　　处方：生甘草30g，胡黄连15g，黄芩15g，党参15g，茵陈30g，土茯苓50g，干姜10g，肉桂10g，徐长卿15g，黄柏30g，砂仁6g，制龟甲10g，制附子3g，制蜂房6g，蒲公英30g，连翘30g。5剂即愈。【古道瘦马医案】
　　【验案二】吕某某，女，52岁。常年口腔中，不是舌上即是口腔两侧发生溃疡。
　　处方：制附子5g，制龟甲10g，砂仁5g，甘草30g，黄柏15g，苍术30g，胡黄连12g，黄连10g，鸡内金15g，肉桂5g。
　　3剂即愈。速度之快，令人惊讶不已。【古道瘦马医案】
　　医案纪实口腔溃疡
　　跟诊古道瘦马6天前
　　刘某某男70岁，河北保定人，人胖面略暗，患有高血压冠心病（已安装支架）和糖尿病，脉弦滑，舌淡胖苔白略腻，上楼略喘，饮食二便基本正常。但是这些天口腔溃疡严重，上颚及舌边有溃疡，疼痛不能进食，老人很痛苦，要求先治疗此症。此乃肾精不足，虚火上炎兼有湿热。处方封髓潜阳丹加减。
　　处方：制附片6g黄柏15g胡黄连10g砂仁15g肉桂6g制龟板15g生甘草10g苍术10g生地榆30g
　　十副水煎服日三服。
　　十副药后，诸症消失，口腔溃疡愈合。（古道瘦马写于2017。7。28清晨）
　　医案解读：口腔溃疡中医称之为口疮或口糜。此症病机在《杂病源流犀烛》中论述较为详尽。其曰：脏腑积热则口糜，口糜者，口疮糜烂也。心热亦口糜，疮口色红；肺热亦口糜，疮口色白；膀胱移热于小肠，亦口糜；心脾有热亦口糜；三焦火盛亦口糜；中焦气虚，虚火上泛，亦口糜；阴虚火旺，亦口糜。由此可见本病多责之于脏腑热毒上攻，或气虚或阴虚致虚火上浮；或脾胃虚弱，运化失常致痰湿郁滞中焦，郁久化热，其热上蒸于口舌所致。
　　本案患者体胖面暗，苔白略腻，脉象弦滑，当为痰湿体质无疑。上楼喘促则为年高肾气亏损心气不足之症。患者又有高血压、糖尿病史，然而急则治标，结合既往病史综合分析此口疮当是肾阴不足、虚阳上越，又因痰湿内滞使中焦斡旋失常而火不敛藏所致。故取潜阳封髓丹为治，本方功在滋肾阴、敛浮阳而能导龙入海，方中黄柏、龟板坚肾阴、滋阴精，附子、肉桂温阳引火归元，佐以甘草补中，生用且有清热解毒之功。然而余以为此方妙在砂仁一味，其乃中药灵动之品，因其味辛能芳化湿浊，畅宣中宫阴邪，又能纳气归肾，故用在此处能上下兼顾甚是巧妙！又加黄连、苍术二味意在清热燥湿；生地榆乃是针对口疮专药而设，《本经》云其：止痛，除恶肉，疗金疮。王师在此用之纯为经验用药，取其托毒生肌之用，不可不知。口疮一证临床常见，但切不可一味清热而入俗套，需知万病自有病机当辨证论治处之！（学生程奕斐写于2017。7。28晚）