常用心理学量表种症状自评量表

　　主诉：
　　君君（化名），女，湖北人，29岁，毕业于某知名美术院校，就职于一大型广告公司担任美术总监；未婚夫于3月前死于车祸，最近一个月，患者出现失眠、多噩梦、绝食、偶发性幻觉等，但可以正常工作，可以正常人际交往，可以正常生活，患者第一次面谈资料采集时，情绪过于激动，无法进行资料收集，确定患者的病源倾向，下一步建议采用SCL90进行测量。
　　《症状自评量表SCL90》是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，将协助您从十个方面来了解自己的心理健康程度。本测验适用对象为16岁以上的用户。
　　基本概念
　　症状自评量表（SelfreportingInventory），又名90项症状清单（SCL90），时也叫做Hopkins症状清单（HSCL，编制年代早于SCL90，作者为同一人，HCSL最早版编于1954年）。于1975年编制，其作者是德若伽提斯（L。R。Derogatis）。该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。
　　量表特点
　　1、心理健康症状自评量表具有容量大、反映症状丰富、更能准确刻画被试的自觉症状等特点。它包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有所涉及。
　　2、它的每一个项目均采取1～5级评分，具体说明如下：
　　没有：自觉并无该项问题（症状）；
　　很轻：自觉有该问题，但发生得并不频繁、严重；
　　中等：自觉有该项症状，其严重程度为轻到中度；
　　偏重：自觉常有该项症状，其程度为中到严重；
　　严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重。
　　作为自评量表，这里的轻、中、重的具体涵义应该由自评者自己去体会，不必做硬性规定。
　　3、该量表可以用来进行心理健康状况的诊断，也可以做精神病学的研究。可以用于他评，也可以用于自评。
　　测验效用评价
　　1，在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或者受咨询者心理卫生问题的一种评定工具；
　　2，综合性医院中，常以该量表了解躯体疾病求助者的精神症状，并认为结果满意；
　　3，应用SCL90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。
　　适用范围
　　本测验适用对象包括初中生至成人（16岁以上）。本测验的目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。它对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。适用于测查某人群中那些人可能有心理障碍，某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。不适合于躁狂症和精神分裂症。本测验不仅可以自我测查，也可以对他人（如其行为异常，有患精神或心理疾病的可能）进行核查，假如发现得分较高，则应进一步筛查。
　　包含内容
　　本测验共90个自我评定项目。测验的九个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。
　　心理健康症状自评量表操作手册
　　心理健康症状自评量表是为了评定个体在感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面的心理健康症状而设计的。
　　该量表包括90个条目，共9个分量表，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。
　　（1）躯体化：包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56和58，共12项。该因子主要反映主观的身体不适感。
　　（2）强迫症状：3，9，10，28，38，45，46，51，55和65，共10项，反映临床上的强迫症状群。。
　　（3）人际关系敏感：包括6，21，34，36，37，41，61，69和73，共9项。主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与其他人相比较时更突出。
　　（4）抑郁：包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71和79，共13项。反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。
　　（5）焦虑：包括2，17，23，33，39，57，72，78，80和86，共10个项目。指在临床上明显与焦虑症状群相联系的精神症状及体验。
　　（6）敌对：包括11，24，63，67，74和81，共6项。主要从思维，情感及行为三方面来反映病人的敌对表现。
　　（7）恐怖：包括13，25，47，50，70，75和82，共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。
　　（8）偏执：包括8，18，43，68，76和83，共6项。主要是指猜疑和关系妄想等。
　　（9）精神病性：包括7，16，35，62，77，84，85，87，88和90，共10项。其中幻听，思维播散，被洞悉感等反映精神分裂样症状项目。
　　19，44，59，60，64，66及89共7个项目，未能归入上述因子，它们主要反映睡眠及饮食情况。我们在有些资料分析中，将之归为因子10其他。
　　施测步骤
　　1、在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚。然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定，并用铅笔填写。
　　SCL90的每一个项目均采用5级评分制，具体如下：
　　（1）没有：自觉无该项问题；
　　（2）很轻，自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响，或者影响轻微；
　　（3）中度：自觉有该项症状，对被试者有一定影响；
　　（4）偏重：自觉有该项症状，对被试者有相当程度的影响；
　　（5）严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对被试者的影响严重。
　　这里的影响包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。轻、中、重的具体定义，由被试者自己体会，不必做硬性规定。
　　评定的时间，是现在或者是最近一个星期的实际感觉。
　　2、对于文化程度低的的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向地把问题本身的意思告诉他。
　　3、评定的时间范围是现在或者是最近一个星期的实际感觉。
　　4、评定结束时，由本人或临床咨询师逐一查核，凡有漏评或者重新评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。
　　得分结果
　　基本解释
　　量表作者未提出分界值，按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需考虑筛选阳性，需进一步检查。
　　得分症状详解
　　总症状指数
　　是指总的来看，被试的自我症状评价介于没有到严重的哪一个水平。总症状指数的分数在1～1。5之间，表明被试自我感觉没有量表中所列的症状；在1。5～2。5之间，表明被试感觉有点症状，但发生得并不频繁；在2。5～3。5之间，表明被试感觉有症状，其严重程度为轻到中度；在3。5～4。5之间，表明被试感觉有症状，其程度为中到严重；在4。5～5之间表明被试感觉有，且症状的频度和强度都十分严重。
　　阳性项目数
　　是指被评为25分的项目数分别是多少，它表示被试在多少项目中感到有症状。
　　阴性项目数
　　是指被评为1分的项目数，它表示被试无症状的项目有多少。
　　阳性症状均分
　　是指个体自我感觉不佳的项目的程度究竟处于哪个水平。其意义与总症状指数的相同。
　　因子分
　　SCL90包括9个因子，每一个因子反映出个体某方面的症状情况，通过因子分可了解症状分布特点。因子分等于组成某一因子的各项总分与组成某一因子的项目数。当个体在某一因子的得分大于2时，即超出正常均分，则个体在该方面就很有可能有心理健康方面的问题。
　　躯体化
　　主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑等躯体不适表现。
　　该分量表的得分在1260分之间。得分在36分以上，表明个体在身体上有较明显的不适感，并常伴有头痛、肌肉酸痛等症状。得分在24分以下，躯体症状表现不明显。总的说来，得分越高，躯体的不适感越强；得分越低，症状体验越不明显。
　　强迫症状
　　主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。
　　该分量表的得分在1050分之间。得分在30分以上，强迫症状较明显。得分在20分以下，强迫症状不明显。总的说来，得分越高，表明个体越无法摆脱一些无意义的行为、思想和冲动，并可能表现出一些认知障碍的行为征兆。得分越低，表明个体在此种症状上表现越不明显，没有出现强迫行为。
　　人际关系敏感
　　主要是指某些人际的不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感，心神不安，明显的不自在，以及人际交流中的不良自我暗示，消极的期待等是这方面症状的典型原因。
　　该分量表的得分在945分之间。得分在27分以上，表明个体人际关系较为敏感，人际交往中自卑感较强，并伴有行为症状（如坐立不安，退缩等）。得分在18分以下，表明个体在人际关系上较为正常。总的说来，得分越高，个体在人际交往中表现的问题就越多，自卑，自我中心越突出，并且已表现出消极的期待。得分越低，个体在人际关系上越能应付自如，人际交流自信、胸有成竹，并抱有积极的期待。
　　抑郁
　　苦闷的情感与心境为代表性症状，还以生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失等为特征。还表现出失望、悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受，另外，还包括有关死亡的思想和自杀观念。
　　该分量表的得分在1365分之间。得分在39分以上，表明个体的抑郁程度较强，生活缺乏足够的兴趣，缺乏运动活力，极端情况下，可能会有想死亡的思想和自杀的观念。得分在26分以下，表明个体抑郁程度较弱，生活态度乐观积极，充满活力，心境愉快。总的说来，得分越高，抑郁程度越明显，得分越低，抑郁程度越不明显。
　　焦虑
　　一般指那些烦躁，坐立不安，神经过敏，紧张以及由此产生的躯体征象，如震颤等。
　　该分量表的得分在1050分之间。得分在30分以上，表明个体较易焦虑，易表现出烦躁、不安静和神经过敏，极端时可能导致惊恐发作。得分在20分以下，表明个体不易焦虑，易表现出安定的状态。总的说来，得分越高，焦虑表现越明显。得分越低，越不会导致焦虑。
　　敌对
　　主要从三方面来反映敌对的表现：思想、感情及行为。其项目包括厌烦的感觉，摔物，争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。
　　该分量表的得分在630分之间。得分在18分以上，表明个体易表现出敌对的思想、情感和行为。得分在12分以下表明个体容易表现出友好的思想、情感和行为。总的说来，得分越高，个体越容易敌对，好争论，脾气难以控制。得分越低，个体的脾气越温和，待人友好，不喜欢争论、无破坏行为。
　　恐怖
　　恐惧的对象包括出门旅行，空旷场地，人群或公共场所和交通工具。此外，还有社交恐怖。
　　该分量表的得分在735分之间。得分在21分以上，表明个体恐怖症状较为明显，常表现出社交、广场和人群恐惧，得分在14分以下，表明个体的恐怖症状不明显。总的说来，得分越高，个体越容易对一些场所和物体发生恐惧，并伴有明显的躯体症状。得分越低，个体越不易产生恐怖心理，越能正常的交往和活动。
　　偏执
　　主要指投射性思维，敌对，猜疑，妄想，被动体验和夸大等。
　　该分量表的得分在630分之间。得分在18分以上，表明个体的偏执症状明显，较易猜疑和敌对，得分在12分以下，表明个体的偏执症状不明显。总的说来，得分越高，个体越易偏执，表现出投射性的思维和妄想，得分越低，个体思维越不易走极端。
　　精神病性
　　反映各式各样的急性症状和行为，即限定不严的精神病性过程的症状表现。
　　该分量表的得分在1050分之间。得分在30分以上，表明个体的精神病性症状较为明显，得分在20分以下，表明个体的精神病性症状不明显。总的说来，得分越高，越多的表现出精神病性症状和行为。得分越低，就越少表现出这些症状和行为。
　　（10）其它项目（睡眠、饮食等）
　　作为附加项目或其他，作为第10个因子来处理，以便使各因子分之和等于总分。
　　参考常模
　　根据中国常模，总分超过160分，阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需进一步筛查是否有存在心理障碍的可能；如果总分超过200分，阳性项目数超过43项，或任一因子分超过3分，基本可以确定存在心理障碍或情绪障碍，需及时寻求心理医生的帮助。
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