qt离散度（qtdispersion，qtd）被认为是反映心室复极离散程度，即心肌电不稳定性的简单无创指标。既往对qt间期延长会增加恶性心律失常和猝死等的研究报道较多，而对qtd与冠状动脉病变的关系报道较少，下面来看看冠心病患者QT离散度与冠状动脉病变有什么关系吧？
　　资料和方法选择86例冠心病患者全部经冠状动脉造影证实，男性71例，女性15例，年龄33～70（54。48。8）岁。其中心绞痛组25例，陈旧性心肌梗死组61例。对照组正常健康者30例，男性19例，女性11例，年龄30～70（52。37。4）岁。qtd测量采用同步12导联心电图记录，选择波形清楚，剔除t波不清楚或tu分界不明显的导联，每例可测导联不少于9个；均为窦性心律无传导阻滞；除外服用过影响心肌复极的药物及家族性qt间期延长综合征者；测量方法：qt间期起点为qrs起点，终点为t波下降支与等电位线交点。每个导联连续测量3个心动周期的qt间期，取其平均值，以不同导联最长qt间期（qtmax）与最短qt间期（qtmin）的差值即为qtd。qtd检测后1周内采用常规方法进行选择性冠状动脉造影，冠状动脉或其大分支血管管腔直径狭窄50为病变血管。所有资料均以s表示，采用t检验做统计学分析，以p0。05）。
　　讨论本组结果显示，冠心病组qtd明显大于正常对照组，qtd测定值随着冠状动脉受累的支数增加而增加，qtd与心肌梗死部位无关。说明qtd可反映心肌缺血的程度，有较大的临床实用价值。据文献报道qtd延长与中度以上的冠状动脉狭窄有线性相关，是诊断冠心病的敏感指标，qtd作为无创性的检查已逐渐应用于心血管病的监测，冠心病qtd增加的重要机制是心肌缺血导致心室肌复极不同步性和电不稳定性。qtd较传统qt间期更能反映心肌复极的时间差异。新近的研究表明，心室肌中层m细胞单相动作电位延长和心室肌内膜、外膜及中层m细胞之间不应期的不一致，最终导致qtd增大。zabel等用动物实验证明，体表心电图qtd与心内膜单相动作电位时间离散度显著相关。
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