高血压的各种表现及预防高血压健康管理须知

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　　高血压是未服用降压药的情况下3次非同日多次血压的测定所得的平均值收缩压140mmHg，舒张压90mmHg。可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。
　　高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
　　原发性高血压主要病因是：
　　1。遗传因素
　　大约60的高血压患者有家族史。目前认为是高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。
　　2。环境因素
　　膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。城市脑力劳动者、精神高度紧张的从业者、长期生活在噪声环境中的人群患高血压概率大。
　　3。药物的影响
　　避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
　　4。其他因素
　　发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。体重增加、肥胖是高血压的重要危险因素。
　　继发性高血压主要是由于肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等导致血压升高，一般疾病去除，血压下降至正常。
　　肾实质性高血压：
　　常见的慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎等肾脏病变引起的高血压。
　　肾血管性高血压：
　　一般表现为进展迅速或突然加重的高血压，上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。
　　主动脉缩窄：
　　一般上臂血压增高，而下肢血压不高或降低。
　　原发性醛固酮增多症
　　一般表现为高血压低血钾
　　皮质醇增多症（库欣综合征）：
　　一般表现为高血压、向心性肥胖、满月连、多血质、皮肤紫纹、血糖增高等。
　　嗜铬细胞瘤：
　　一般表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。
　　近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。降低心脑血管事件的发生率。
　　临床表现：
　　高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，一般常见的症状是头晕、头痛、疲劳、心悸等。还包括受累器官出现的表现。典型高血压头痛是在血压下降到正常后，头痛消失。
　　急进性高血压：多发病急，多见中、青年，舒张压130mmHg，眼底出血、渗出、视盘水肿，病情进展迅速，肾功能损伤明显，多数短期内肾功能不全（蛋白尿、血尿），可有心、脑功能障碍；
　　高血压脑病：血压超过了脑血管的调节能力，导致脑灌注过多形成脑水肿，表现为严重头痛、呕吐、视物不清抽搐、昏迷。
　　高血压危象：常发生于突然停药后，由于小动脉强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状；常以收缩压升高为主，时间较短暂，控制血压后易好转，但易复发。
　　预防和高血压的健康管理
　　高血压是一种可防可控的疾病，对血压130～13985～89mmHg正常高值阶段、超重肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。
　　1、限制钠盐摄入量，WHO建议每人每天钠盐的摄入量应在6g以下，但从我国居民的饮食习惯考虑，达到此目标较困难。因此建议摄入量应努力控制在10g以下。
　　2、增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子但是，对于高血压伴肾功能障碍者，大量摄入蔬菜水果可能引起高钾血症，应予注意。此外，水果蔬菜的大量摄入，还可能引起摄入能量（糖分）的增加，糖尿病患者也应该注意。
　　3、限制饮酒及戒酒：
　　4、减轻体重：
　　5、适度的体力活动和体育运动：
　　6、戒烟
　　7、保持良好的心理状态：
　　针对高血压患者，应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，积极治疗高血压（药物治疗与生活方式干预并举），减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。
　　健康管理是长期、持续的管理过程，在开展生活方式指导后的一定期间，应对其实际效果进行评估，一般以2个月为宜，因为无论是营养指导或是身体活动指导，2个月都应该显示其健康效应。
　　这时一方面应询问被检查者生活习惯的改善情况，另一方面检查其血压、血脂、血糖、体重的变化，并和第一次进行比较、分析，总结成功的经验和失败的教训，修正指导计划与指导方法，继续下一步的健康管理、健康促进。