患者家属,我们再次重申,如果你拒绝签字,妻子和孩子可能都保不住了。 你们就是想骗我多花钱,我不会上当的。 一位患有严重肺炎的孕妇,怀孕9月有余。在对患者进行了基础检查后发现,产妇已经出现了呼吸困难,建议立即剖宫产将孩子取出,只有这样才能最大限度保证母婴安全。 一般人在听到医院专业医生的建议后,多会听从医生的建议,选择最佳治疗方案。但是,此时奄奄一息的孕产男友却死活不同意在手术书上签字,执意要求顺产。尽管医生多次为其解释,再不签字可能会造成一尸两命,可是其男友仍旧坚持自己的观点。 没有家属的签字,医院没办法擅自为病人手术,无奈之下,医院最终选择报警,想让警察帮助劝导家属病人签字。但是患者男友油盐不进,6次拒绝剖宫产手术的授权书,最终无奈之下,医院处于对患者的考虑,不得不抓紧进行救治,但是耽误的时间已经回不来了,造成了一尸两命情况的发生。 临床中很多孕产妇在生育前也和上文中的孕妇男友一样,更愿意通过顺产分娩。但是相信屏幕前的很多人都会好奇,剖宫产和顺产不都是分娩的方式吗,为什么生活中这么多人更愿意顺产呢? 为什么很多人执着于顺产? 顺产又被称为自然分娩,是指胎儿通过产妇阴道自然娩出的生理现象。临床中大致将顺产分为3个阶段:开宫口期(子宫口扩张到10cm左右)、胎儿娩出期、胎盘娩出期。 虽然顺产产程比剖宫产时间要长,但是顺产却可以给母婴带来以下好处!首先,顺产对产妇身体伤害相对较小。 上面我们说过,顺产是指不借助外力的情况下自然分娩,孕产妇只需要听从医生建议调整呼吸,正确发力,就可以在一段时间后将婴儿娩出体外。而剖宫产与顺产最大的区别就是通过外界帮助,将母体子宫剖开,然后借助外力将子宫中的胎儿取出。 虽然手术时会为孕妈妈进行麻醉,整个过程母体都不会感受到痛苦,但是等麻药失效后,伤口会出现明显痛感,如果过早下床还有可能造成伤口撕裂。 而顺产的产妇只会在生育后的数小时较为虚弱,通过几小时的休息,母体的力气很快就会恢复,对于部分身体较为强壮者甚至可以在生产后直接下地走动。 其次,顺产有利于乳汁分泌。 目前临床中更加提倡母乳喂养,因为试验发现母乳中含有丰富的蛋白、糖、脂肪以及其他多种婴儿生长发育所需要的营养元素,其营养成分是任何乳制品都无法代替的。虽然多数孕妈妈都知道母乳对孩子更好,但是很多人却因为力不从心最终放弃母乳。 其实,很多准妈妈并不知道,顺产更有利于下奶。在顺产过程中孕妈妈的垂体部位会自动分泌催产素,这种物质不仅可以帮助缩短产程,还可以加速母体乳腺平滑肌收缩,加速乳汁的分泌。 再者,研究发现顺产新生儿的免疫力更高。 或许大家会好奇,想着婴儿顺产要经受母体产道挤压,剖宫产是直接将孩子拿出来,为什么顺产孩子的抵抗力更高呢? 事实上,关键就在于经过产道这一重要步骤。我们知道女性的产道中有很多菌群,当婴儿从产道经过接触菌群后,会很大程度刺激免疫系统,提高其婴儿的免疫能力。 然后,顺产可以很大程度锻炼新生儿肺部功能,减少婴儿肺炎的病发率。 肺是人体的呼吸器官,其主要作用就是进行气体交换,而我们人体几乎每时每刻都需要呼吸,所以肺部的健康对人体的重要程度可想而知。 特别对于新生儿来说,肺部功能的强大可以更好的进行气体交换,使身体获得足够的氧气,促进各器官的发育。看到这里很多人就好奇了,说了这么多,到底为什么顺产可以提高肺功能呢? 其实这主要是受孕产妇在分娩过程规律呼吸的影响,子宫在规律在收缩时,宫内胎儿的肺部就可以达到充分锻炼,自然也就可以提高肺部的功能,在一定程度上降低了肺炎的发病几率。 这里要提醒大家,虽然顺产可以给母体和新生儿带来以上好处,但是这是指在母婴健康且胎位等都未发生异常的情况下才建议顺产。 如果真的出现了和文章开头一样母体异常的症状,还是要遵从医生的建议,及时进行剖宫产手术。哪些情况要剖宫产? 近些年随着网络的普及,越来越多人了解到顺产为母婴带来的好处,所以临近分娩时毫不犹豫选择顺产。但是这里再次提醒大家,如果真的出现了以下不得不进行剖宫产的情况,还是要听人劝的。 1、胎位异常 所谓胎位就是指胎儿在临产前的姿态,一般来说,临床中最常见的就是枕前位,而枕前位也就是婴儿头部向下脸部朝向母体后背的姿势,这样的胎位最有利于自然分娩。 因为这样的姿势会使婴儿的头部最先娩出,这样就可以保证其正常呼吸。而如果孩子处于臀先露、足先露等胎位都可能造成顺产时间延长,诱发婴儿缺氧、脑损伤甚至窒息死亡等。 所以建议孕妈妈在孕79个月时根据观察婴儿胎位,听从医生建议选择适合的分娩方式,切勿逞强。 2、宫缩异常 正常情况下,孕产在产前会发生规律性子宫收缩,其子宫收缩力就是将胎儿以及胎盘从子宫娩出的重要产力。 但是通过临床调查发现,宫缩受环境、孕产妇心理等各方面的影响。如果在分娩过程中孕产妇的宫缩强度降低,极有可能会诱发难产,应该及时听从医生的建议,转为剖宫产。 3、完全性前置胎盘 胎盘一般在孕75天左右形成,其主要作用就是气体物质交换、防御、合成、免疫等。综上我们大概可以知道,胎儿的主要作用就是为婴儿在子宫内服务的,属于胎儿在子宫的附属物,所以当婴儿娩出后,同样要将胎盘娩出。 但是你知道吗,胎盘在子宫内的位置同样在很大程度上影响了婴儿的娩出方式。 就拿完全性前置胎盘来说,这种情况是不可能顺产分娩的。因为完全性前置胎盘的位置几乎可以将宫颈口完全遮挡住,使得婴儿无法顺利进入产道娩出,如果强行顺产极有可能造成大出血甚至宫内死亡,影响母婴健康。 而剖宫产就可以避免通过产道,直接在子宫其他部位划开,将胎儿取出,对母婴的健康影响较小。 4、身体不支持自然分娩 临床中还有很多像文章开头那样的孕产妇,出现突发情况或其他疾病,造成身体虚弱、乏力,无法通过自身力量娩出胎儿,如果不能及时剖宫产同样会影响母婴健康,严重者还可以出现一尸两命。所以建议孕产妇还是要结合自身情况,遵从医生建议,最大限度保证母婴安全。 上文中我们提到过,与顺产性比,剖宫产对母体的伤害更高。但是对于以上不得不选择剖宫产的孕产妇来说,产后几天需要注意什么问题。剖腹产需要注意哪些? 首先,合理使用收腹带对于自身的恢复非常重要。 很多人在看到收腹带会下意识认为是想要减肥的人用的,所以很多剖宫产妈妈会说:我现在没这么在乎身材,所以不想用收腹带。其实,很多人误解了产后收腹带的作用。 我们都知道剖宫产妈妈腹部会有伤口,如果在活动时不慎裂开,极有可能诱发伤口感染。而束腹带的作用就是帮助固定妈妈腹部的伤口,防止在活动时拉裂撕破。 同时,束腹带还可以起到防止内脏下垂的作用,所以如果你在已经确定剖宫生产,还是建议提前准备术后束腹带,从而帮助伤口更好恢复。 其次,注意饮食问题对于产后恢复也非常重要。 临床建议孕妈妈在术后6小时要禁水、禁食,6小时后如果顺利排气就可以准医嘱进食半流质食物(面条、蒸蛋、粥等)。恢复正常饮食后也要多以清淡为主,适当吃鸡肉、鱼、瘦肉等高蛋白食物,避免辛辣刺激影响子宫的恢复。 再者,孕妈妈产后至少留院观察47天。 可能很多人会说,顺产的妈妈只要13天就能出院,为什么剖宫产要住院观察这么久呢?还是因为剖宫产妈妈身上有伤口,如果提前出院可能会因为活动造成伤口出血、感染,加上治疗不及时可能会影响生命安全。总结: 顺产好不好?好! 有必要剖吗?胎位异常、宫缩异常、前置胎盘。。。。。。这些情况下还是建议大家进行剖宫产的。 再次重申,虽然总的来说,顺产分娩优于剖宫产,但是大家还是要结合自身具体情况和医生意见。不只是如此,如果在顺产过程中出现了分娩异常要及时转为剖宫产,以免意外情况的发生。文献来源: 〔1〕《观察人性化护理对剖宫产后产妇疼痛与恢复的影响》,夏云,20211105