葶苈子治疗呼吸四病疗效确定

　　葶苈子，味苦性寒无毒，为泻肺平喘要药，北宋《开宝本草》述该药疗肺壅上气咳嗽，止喘促，除胸中痰饮。它可以入心经和脾经以及膀胱经，止咳化痰理气消肿通利小便以及止血止痛都是葶苈子的重要功效，平时人们出现气管炎、肺炎以及咳嗽痰多和小便不利以及身体浮肿等多种常见疾病时都能用葶苈子来治疗，治疗功效特别好。临床上葶苈子具有泻肺平喘，利水消肿的功效。主治痰涎壅盛，喘息不得平卧，水肿，悬饮，胸腹积水，小便不利。
　　葶苈子苦辛寒，而呼吸四病，即上呼吸道感染、支气管炎、肺气肿、肺心痛，均以咳、痰、喘或兼水肿为主症，故葶苈子当为首选之药。汉代张仲景《金匮要略》有葶苈大枣泻肺汤，己椒苈黄丸等方，为葶苈子治疗痰饮、水气之名方。药理研究证实，葶苈子具有显著的止咳平喘、强心利尿、抗感染作用。笔者以葶苈子为主药，加味治疗呼吸四病，疗效确切，现介绍如下：
　　1急性上呼吸道感染拟葶苈银花汤：炒葶苈子10克，金银花30克，芦根15克，射干10克，生甘草5克。日1剂，水煎，共取汁500毫升，分早晚2次服。临睡前再于药渣中加水300毫升，煎沸后，离火稍候，熏吸鼻腔数分钟。
　　2慢性支气管炎拟葶苈百部汤：炒葶苈子15克，百部15克，黄芩6克，双钩藤12克（后下），桔梗10克，炒杏仁10克，炙甘草10克，生姜5克。效果满意。
　　3肺气肿拟葶苈子膏：炒葶苈子100克，炒杏仁60克，橘红60克，白果仁60克，生麻黄10克，五味子30克，山萸肉60克，穿山龙60克，炙甘草60克，仙人头（结籽后的白萝卜种）150克，大枣30枚（切）。先用清水浸泡诸药一宿，煎取三汁混合，加蜂蜜500克，乘热收膏。每服1匙，开水冲服，每日3次。
　　4肺心病拟化裁己椒苈黄汤：炒葶苈子15克，川椒5克，防己10克，炮附子5克，桂枝10克，赤芍30克，益母草15克。葶苈子、川椒隔纸焙干研末冲服，每次服6克，分3次服完。余药水煎服。以上为1日剂量。典型病例：秦某，男69岁，患肺心病6年余，1999年春节后因受风寒病情增剧，咳嗽痰多，呼吸短促，口唇紫红，颈静脉怒张，心律不齐。两下肺可闻及中量小水泡音，下肢凹陷性水肿。舌质紫暗，苔黄白腻。应用化裁己椒苈黄汤，并加用川芎嗪20毫克，加入10葡萄糖500毫升静脉滴注，治疗5天后，症状明显改善，尿量增加，继治5天，两下肺小水泡音几近消失，下肢水肿消退，达到临床控制水平。
　　另外，葶苈子还可用于治疗淋巴结核、胃炎、闭经等。历代医学家多有发挥，但该药苦寒力峻，只宜于实证，对肺虚喘促，脾虚肿满等症，则非所宜。
　　本品泻逐之力较大。不可过量使用。
　　实验动物大剂量给药可导致心动过速、心室颤动等强心甙中毒症状，并可见呕吐、腹泻。临床上大剂量用药亦会出现腹泻，小便增多、乏力、头晕的现象。
　　少数患者按常规用量服用该药亦会出现过敏性皮疹，并有胸闷、恶心、呕吐、心慌、出汗、血压下降等症。另外本品对阴眼、鼻及咽部黏膜有刺激作用，中毒时可见角膜发泡、视力减弱。