重用地骨皮，治久久不退低热或高热，屡有殊功

　　地骨皮，别名枸杞皮，为茄科、枸杞属植物，是枸杞LyciumchinenseMill。的根皮。可入药，具有退热除蒸之效，凉血除蒸、清肺降火等功效。
　　地骨皮甘寒清润，不泥不滞，滋阴补液非地黄麦冬同流；外祛无定虚邪，内除有汗潮热，其不伤元气又非芩连知柏之可比，向以性滋而补著称，誉为退潮之上品。故用以治疗身热不退屡有殊功。
　　然若用法，剂量平平，效亦平平。我用地骨皮一是重用，药量常在3050g，甚至更多；二是随证配伍：
　　1、若外感阴虚低热久久不退，伍入清热凉血药，并重剂以协同诸药，补液充精，调正透邪；
　　2、若外感湿热，高热持续不退，配伍宣透、温化、通腑药，并重剂以其护阴滋液，助诸药上下分清、内引外导。均取得良好效果。
　　现举病案如下：例1：春温低热久久不退案
　　高某，女，38岁，1990年3月27日诊。1个月前，恶寒发热。体温达39。040，经中西药治疗，热势虽减，但低热久久不退，上下午体温波动在37。538。0之间，西医诊断为病毒性心肌炎，中医按气虚发热诊治，效甘温除热法，投补中益气汤加桂附，先后加减，连服近30剂未见效果，遂请我诊。
　　症见神委，面色少华，语声低微，情怀怏怏，不出汗，口不渴，脉细数，苔少舌绛红有裂纹，体温37。9，心率93次分。欢迎关注行之医话微信公众号辨证为春温余邪深伏阴营，稽留不解。
　　乃拟养阴凉血清热，药用：地骨皮60g，生地、知母、丹皮、青蒿、银柴胡、柏子仁、白薇、炙甘草各10g，鳖甲（先煎）30g，橘络5g。药服3剂，自感身轻神爽，体温降至36。9，心率86次分，余症亦失。继投前方3剂，药后症无反复，体温正常告愈。
　　例2：湿温高热持续不退案
　　徐某某，男，33岁，1990年11月13日诊。恶寒发热二旬未愈，体温39。0上下持续不退，医以感冒、疟疾治疗效不显。即转我院住院治疗。
　　经检查无特异性体征可见。疑似伤寒、副伤寒，乃用氟哌酸、氨苄青霉素等西药治疗3天，病情亦未见好转。
　　本日下午，患者依然恶塞迅即高烧，便邀会诊。察面色苍白，裹被蜷缩而卧，测体温40。5，抚之胸腹热气熏手，头及上身有微汗，触之四末反凉至肘膝，询之大便6日未解，胸痞不思饮食，脉浮大而弱，舌淡而胖，苔色水白。
　　显为湿温初期失汗、湿热外郁、阳气不伸所致，证属经寒腑实，表邪郁滞，治多掣肘。汗之犹恐津伤，热扰心阴而神昏，下之又畏伤脾戕阳而洞泄，润之不若油入面里更添油。
　　在大症错综复杂之际，我毅然抓住既高热又恶寒，既腑实又肢凉这对矛盾，再参照脉浮、苔色水白、舌淡而胖这一主症，采取宣透、温化、通腑三法兼进。
　　药用地骨皮60g，炙麻黄、制附子、法半夏、杏仁、厚朴根、六一散（布包）、丹皮、大黄各10g，炙黄芪30g，白蔻仁（后下）、细辛、通草各5g。
　　药服头煎即汗出遍身，二煎服后，身热渐退。翌日凌晨大便畅行1次，体温上午36。8，下午38。6。续投原方1剂，多次少量服之。
　　11月19日复诊，身热已除，四肢转温，唯脘痞纳差，改以地骨皮加三仁汤化裁，连服2剂，3日后控愈出院。
　　注：文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请病友们勿盲目试用，平台与本人不承担由此产生的任何责任！
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