案例分享叙事疗法在个案中的应用

　　今天，我们来和大家分享一下叙事疗法具体在个案中的应用，希望对大家有所帮助，祝福！
　　来访者情况：
　　39岁的玛丽自己叙述说：自己最近和她结婚两年的丈夫菲尔分居，心情低落。她觉得自己的行为变得退缩，不参加以前觉得有乐趣的活动，比如艺术创作、滑雪和有氧健身操。她还给朋友们打电话，在电话里哭诉。这些行为都不太像她。朋友们给玛丽建议，说5年前她的第一任丈夫去世使她过于哀伤，至今还未完全恢复。她必须解决这个丧失，回到她现任丈夫身边，他是个爱她的好男人。这些朋友建议玛丽必须学会在关系中努力工作，他们还暗示她离开她丈夫是自私的行为。玛丽过来进行第一次治疗的时候穿着一身暗色商务套装。她着装正式，表现得很拘谨。
　　第一次咨询：谈论偏好
　　玛丽：我到这里来是因为我觉得我抑郁我丧失了对生活的激情。我做的事情就只是工作和看电影。我的生活就是租电影碟片。在挑男人方面我的选择总是很差劲。菲尔给了我他的爱，给我安稳的感觉但我离开了他。
　　治疗师：这是你想要的吗？
　　玛丽：不该吗？
　　治疗师：我不确定我理解了你的意思。你说不该吗？
　　玛丽：嗯，他对我一直很好。他说他爱我胜过任何人。我难道不该感激吗？
　　治疗师：你说你丧失了激情。我从未见过应该感激和激情之间有很多联系。
　　玛丽：这重要吗？
　　治疗师：这对你重要吗？
　　玛丽：我这么觉得的，但这难道不自私吗？
　　治疗师：我糊涂了。激情为什么和自私有关系？
　　玛丽：菲尔说我自私。
　　治疗师：为什么？
　　玛丽：他很多时候都这么说。
　　治疗师：他为什么会这么做？
　　玛丽：可能我确实自私。他说我喜欢事情随着我的性子，说我不想在关系中努力工作。
　　治疗师：现在你用应该感激和工作这样的词谈论这段关系。
　　玛丽：难道关系不该就是一份工作吗？每个人都这么对我说
　　治疗师：这段关系感觉像是一份工作？
　　玛丽：确实
　　治疗师：但你想在和菲尔的关系中有激情。
　　玛丽：是啊，没有激情。我真的丧失了对生活的激情。
　　治疗师：你在乎菲尔。
　　玛丽：是的，我在乎他。
　　治疗师：你是这种人吗，不和你在乎的人说话？
　　玛丽：不是。
　　第一次咨询（继续）：探究问题演化的线索
　　治疗师：你总是有着对生活的激情？
　　玛丽：过去有。
　　治疗师：什么时候？
　　玛丽：在我（第一任）丈夫格雷格还活着的时候，他5年前死了。
　　治疗师：怎么死的？
　　玛丽：他出差，开车开离了路面。不清楚他是心脏病发作，还是睡着了。我希望我知道究竟是怎么了。
　　治疗师：如果知道会有帮助吗？
　　玛丽：我这么认为。
　　治疗师：情况会有所不同？
　　玛丽：嗯我是这么觉得的。我总想知道是不是因为他太累了。他很多天一直在旅行，不确定他是否应该继续上路。这段旅程并不是必须的我觉得他是累了。
　　治疗师：如果他累了，他可能睡着了。
　　玛丽：如果他睡着了，那这就是为什么他死了。我觉得我要负责。
　　治疗师：为什么你要负责？
　　玛丽：说来话长。
　　治疗师：我有兴趣听。
　　玛丽：嗯，他从俄亥俄州打来电话，说他想回家，问我是否想他。我说我想他，但我还好，有很多事情要做。我不想让他觉得内疚，让他因为我而结束他的商务行程，尽管我本该让他回家。我想，我本该坚持让他回家的。他累了。
　　治疗师：如果你说你想他，想要他回家，他可能回家吗？
　　我觉得我永远不能知道答案。但我经常想到这个问题。
　　治疗师：别人怎么想？
　　玛丽：（她眼睛开始湿润。）我觉得他们责备我。
　　治疗师：谁？
　　玛丽：嗯，他们并没有说出来。但我觉得他的一些家人，还有我们的一些朋友认为我本该更多地提供家的感觉我们本不该如此独立。我猜他们觉得，我本该坚持让他回家，和我共渡时光，而不是完成最后的那段旅程，如果那样，也许他还活着。我才意识到，我说的全是格雷格和他的去世。也许我需要哀伤咨询。不知道。我抑郁我觉得。
　　第二次咨询：重构哀伤
　　玛丽：我必须意识到格雷格死了，人们说像那样的关系一生只有一次，如果你幸运的话。他们说，放下吧，现实点。
　　治疗师：现实？
　　玛丽：是的，他们说在亲密关系中你必须努力工作，如果一个男人爱你，照顾你，你应该心存感激。
　　治疗师：这是你的想法？
　　玛丽：不是，但也许格雷格是个例外。我的意思是，也许我应该高兴，有10年的快乐时光，【应该】接受现实。也许这是我抑郁的原因。菲尔说我被宠坏了格雷格宠坏了我，我很自私我必须面对现实。
　　治疗师：我很感兴趣你和格雷格的生活是怎样的。
　　玛丽：很难讲。
　　治疗师：那我可以提问吗？
　　玛丽：可以。
　　治疗师：你过去曾有你说的对生活的激情吗？
　　玛丽：有过10年。很特别。
　　治疗师：我很想听听是什么让它如此特别。你说的时候荣光焕发。
　　玛丽：（靠在椅背上叹气）我很多年都没有想这个了。我努力不去想它。格雷格非常照顾人，不自私。我觉得在他眼中我是特别的。和我对自己的看法相比，在他眼中我看上去更好些。我和他一起在他的木材店工作时，他会对此惊叹不已。他会说，我喜欢你和我一起干活。他会看着我画画，对我的作品惊叹不已。如果我做了饭，他会表现得这顿饭是感恩节大餐或这之类的。还有，要知道，如果他做饭，我也会这样做。
　　治疗师：你们彼此欣赏。他让你觉得自己很好。
　　玛丽：我觉得自己非常特别，我想他也的确这么觉得。再想这些很奇怪。我难过，但我想告诉你这些。
　　第三次咨询：追寻所偏好的故事（过去）
　　治疗师：你喜欢格雷格活着那时候的自己。
　　玛丽：是的，而且我也喜欢他。我想要他快乐，他也想要我快乐。
　　治疗师：所以你们都不自私。
　　玛丽：我想是的。但这很容易做到。这就是为什么我觉得人们认为我不现实吧，他们说，你必须在关系中努力工作。
　　治疗师：过去你并没有进行任何工作。
　　玛丽：好像没有。
　　治疗师：工作该是怎样的呢？工作必须是让人不愉快的吗？
　　玛丽：我想不是。
　　治疗师：我自己一定是自私的。我似乎并不想太勤奋地工作。实际上，我认识很多人，他们也都不喜欢勤奋工作。很多人好像都喜欢这样的关系，在关系中他们对自己，对伴侣如何看待自己都感觉良好。我想知道和格雷格在一起你必须多努力地工作。他有没有过和你意见不一致的时候？
　　玛丽：当然有了。我觉得这容易协调。
　　治疗师：工作没那么难。
　　玛丽：是的，真的不难。
　　第四次咨询：所偏好的故事（最近的）
　　治疗师：你什么时候遇到了菲尔？
　　玛丽：格雷格死后大约一年，我们成了好朋友。
　　治疗师：他帮你应对你的悲伤？
　　玛丽：是的，他热情，比较容易沟通，我觉得，因为他也经历过丧失，所以他能理解我。
　　治疗师：你花了一些时间哀悼格雷格？
　　玛丽：是的。
　　治疗师：有别的人帮忙吗？
　　玛丽：我参加了一个亲人亡故小组，也有很大的帮助。我确实感到哀伤，而且有一段时间我觉得确实好了很多。我觉得我现在感受到的不是哀伤。菲尔是一个关心人、善良的人。他帮了我很多很多，帮我处理因格雷格感到的悲伤。他一直照顾我。我为什么要这样对他？
　　治疗师：你觉得你没有对他表达感激之情？
　　玛丽：是的。
　　治疗师：和菲尔在一起你有安全感吗？
　　玛丽：并不是真的有安全感。我觉得他把我想得很坏。
　　治疗师：菲尔眼中的你没有你自己眼中的你好？
　　玛丽：没有。我觉得我是一个自私的、不顺从的孩子。
　　治疗师：你觉得有激情吗？
　　玛丽：不。但我怎么会期待激情那？在格雷格之前，我从来没有过那些感觉。他是特别的。我再也不会得到激情了，对吧？
　　治疗师：但你提到了，和菲尔在一起的时候你的确感受过激情？
　　玛丽：实际上我体会过，有一阵子。菲尔很支持我他很照顾我。
　　治疗师：你感受到了激情？
　　玛丽：是的，觉得这段激情很短命。
　　治疗师：当你觉得菲尔支持你、关心你，当你感到激情的时候，他觉得你自私或是觉得你像个不顺从的孩子吗？
　　玛丽：不，他觉得我坚强、独立。
　　治疗师：菲尔这样看你？
　　玛丽：是的，他总是说他多么钦佩我。在格雷格去世之后我还能保持活跃，勤奋工作，没有把自己封闭起来。和现在的情形相比，我最开始遇到菲尔的时候情况要好一些，但是，我和他一起的时候没法做自己想做的事情。
　　治疗师：他阻止你做你想做的事情？
　　玛丽：我觉得内疚，如果我做自己想做的事情，感觉就好像我不关心他似的。
　　治疗师：你们在一起的时候，你不去做那些你想做的事情？
　　玛丽：很多很多事我不再去上艺术课，不再滑雪，不再参加我的亲人亡故小组。
　　治疗师：菲尔想要你这样？
　　玛丽：他说，我们在一起的时间不够多他说希望我们能更多地在一起。当我告诉他，我报名参加艺术课，每周要去两个晚上的时候，他显得很难过所以，我就没有报名。
　　治疗师：你感觉怎么样？
　　玛丽：嗯，我不介意错过艺术课，但当我想要滑雪他又这样时菲尔不滑雪还有我的小组活动，我开始怨恨。
　　治疗师：有没有什么事情是你没有放弃的？
　　玛丽：有，我偶尔会去纽约和朋友度周末，和女性朋友们在一起，或是去开会，这些我拒绝放弃。但即使这样，菲尔也会让我早晚给他打电话，我觉得我必须汇报我做了什么，如果我说我玩得很开心，他就会难过所以我不再打电话给他。
　　治疗师：菲尔好像想要阻止你，不让你做你喜欢的事情。
　　玛丽：他没有直接这么说，但他表现得如此受伤害，如此烦恼，所以我不想在没有他的情况下做任何事。
　　治疗师：你放弃一些事情，做别人想要你做的，你感觉怎么样？
　　玛丽：（笑起来）不太好，我觉得我生气了。
　　治疗师：效果并不怎么好？
　　玛丽：我变得偷偷摸摸的，我甚至觉得更糟了。就好像我没有权利一样。我真是觉得更糟了。他一直对我很好，他爱我。
　　治疗师：你生气？
　　玛丽：是的，我反叛，有时候不给他打电话，不告诉他我要去哪。
　　治疗师：你变得偷偷摸摸的？
　　玛丽：嗯我和在亲人亡故小组里认识的一位男士共进晚餐，被菲尔发现了。
　　治疗师：他怎么反应的？
　　玛丽：他真的很不安他说我很自私，质疑我对他的承诺。我觉得内疚。
　　治疗师：还有别的事情吗？
　　玛丽：实际上还有。我和在一次会议上遇到的男士共进晚餐，我的一个朋友很担心觉得我在做蠢事。我想她告诉菲尔了。
　　治疗师：还有呢？
　　玛丽：同样的反应。我自私，我不想在关系中付出。我自私我想做自己想做的事情。他说得对，我的朋友们也对！我不想放弃自己想做的事情。
　　第五次咨询：重构过去的故事
　　治疗师：捍卫自己想要的，这么做像你吗？
　　玛丽：是的，我想。这自私吗？我糊涂了
　　治疗师：你真的不想自私。
　　玛丽：（皱眉）我一直在想这个问题。我想知道是否有可能在自私的时候拥有一段亲密关系。我很幸运，找到了格雷格，但大多数男人想要和一个自私的女人一起生活吗？
　　治疗师：你的经历是怎样的？
　　玛丽：我父母很呵护我，在高中只和一个人约会过。在我去念大学的时候，我还没什么经历。我和斯蒂文约会，那时候我还很幼稚，但一切似乎都很棒，我们订婚了。当然，我们两个一从大学毕业，他就突然离开了。
　　治疗师：在对你来说一切似乎都很棒的时候？
　　玛丽：事情变得没那么好。我想要小孩，但他说他还没有准备好。我想我还不是很成熟。如果我给他足够的时间和空间，不催他，也许他就不会离开。
　　治疗师：听起来好像你很清楚你想要什么。为什么这是不成熟呢？
　　玛丽：不知道。我想我可以等等再和他谈论这些。
　　治疗师：你本可以等等？
　　玛丽：是的，事实如此。
　　治疗师：如果你没有明确地做出最后通牒。
　　玛丽：噢，不是这样。我确实稍微提了一下，但我想这很正常；那时候我们马上要毕业了。
　　治疗师：你说出自己想要怎样的生活之后，他怎么应对的？比如想要小孩？
　　玛丽：我想处理得并不太好。他突然跑掉了，和别的女人一起。
　　治疗师：那么，你没有给他更多的时间和空间，是你还不成熟？
　　玛丽：（笑）你说话的方式很有趣。
　　治疗师：你是什么意思？
　　玛丽：嗯，你并没有真的说出来，但你问问题的方式让这变得相当明显，如果有人不成熟，那个人是斯蒂文，而不是我。我只是想要有孩子。
　　治疗师：你的要求挺寻常。这之后怎么样？
　　玛丽：实际上嗯将近两年，我约会了很多男人，挺有乐趣的。我的事业开始起步，我过得很开心。
　　治疗师：有没有这样的情形，你和格雷格意见不一致你必须说出自己的想法，告诉他你的感受？
　　玛丽：我得好好想想。嗯，有意思，他想要把我们的钱放到一起。我想要保持我的独立性，有自己单独的储蓄账户和支票帐户，然后分担共同的开支。
　　治疗师：那处理得怎么样呢？
　　玛丽：有困难，但他同意了，我们处理得非常好。很轻松就解决了。他想要什么的时候，我会去做；我想要什么的时候，他也会去做。即便有一点困难，也不会持续很久。
　　治疗师：有说到过必须怎样义务之类的词吗？
　　玛丽：不，从没有说过。
　　治疗师：你可以说出你自己的想法。
　　玛丽：是的，和菲尔在一起，如果我不赞成他，我就觉得自己像是个坏孩子。如果我想要私密空间，或是想要和朋友出去，我就好像欠他什么，或是我很自私。
　　治疗师：你怎么和菲尔协商呢？
　　玛丽：我不和他协商。我觉得内疚，我不和他谈论这些。
　　治疗师：你确定菲尔不想听你要说的话？
　　（治疗师有意将过去和现在生活中的故事并列在一起，让玛丽注意到，她没有捍卫充满激情的生活方式，相反，她在支撑一种抑郁的生活方式。她没有和菲尔谈论她是怎样的人，她想要什么，她希望他如何对她。因此，她对关系中可能性的探索不够深刻，从而无法对将来作出决定。）
　　第六次咨询时玛丽穿着亮色的衣服，看上去更有精神和活力，她说回去后她给菲尔打了电话，并安排两人聚到一起。
　　菲尔也想要参加咨询，接下来治疗师对菲尔进行了两次个体治疗（第七次和第八次），随后给夫妇进行了两次治疗（第九次和第十次）。