什么是阳痿早泄（海绵体供血不足怎样调理）

　　遗精，是指男子不因行房交接而精液外泄的病证。其中因梦交而遗者，为梦遗；不梦而遗者，称为滑精。若在成年未婚男子或婚后长期分居，一月遗精一、二次，并且无不适感觉者，属正常情况，不必治疗。若遗泄频繁，并伴有头晕，心悸，神疲乏力者，则为病态，必须及时治疗。
　　本病的发生，其病位在肾，多由肾失封藏，精关不固所致。本病病因较多，归纳分析主要是阴虚火旺，肾气不固，湿热下注三个方面，故本章将该病证概括为阴虚火旺，肾虚不固，湿热内蕴三大种证候类型，代表方12首。
　　（一）三才封髓丹
　　【组成】天冬熟地黄人参黄柏砂仁炙甘草
　　【功效】滋阴降火，交通心肾，固精止遗。
　　【主治】气阴不足，相火妄动，心肾不交，扰动精室所致遗精，早泄，性功能减退。临床多表现为头晕耳鸣，心中烦热，惊悸，健忘，夜寐不安、多梦，梦则遗泄，或口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
　　本方作汤剂，加丹参，黄连，肉桂。治疗由阴虚火旺所致遗精证，比原方效果为好。
　　（二）清心汤
　　【组成】生地丹参牡蛎金樱子山药黄柏车前子五味子远志酸枣仁茯神麦冬
　　【主治】心火亢盛，相火妄动，心肾不交所致遗精，早泄及性功能减退。临床多表现为邪势偏重，正气未衰，病程尚短，心烦少寐，梦中遗精，或口干，或小便赤短，舌红苔黄，脉数等。
　　【方解】方中生地、黄柏、五味子滋阴降火，使肾水上济于心；
　　麦冬清心火，养心阴；酸枣仁、远志、茯神、丹参养血安神；
　　牡蛎、金樱子固涩敛精；山药补脾益肾；车前子利水泄浊，使邪热由小便而下，兼固精气，即水窍常开，精窍常闭之意。共奏清心泻火，交通心肾，宁心固精之功效。使心火得降，肾水上济，心肾得交而病愈。
　　（三）补阴丸
　　【组成】黄柏知母熟地天冬
　　【功效】滋阴降火
　　【主治】肾阴亏虚，相火妄动，扰动精室所致遗精早泄。临床多表现为心烦少寐，多梦纷纭，梦交遗精，并伴见五心烦热，口舌干燥，舌红少苔，脉细数等。
　　【方解】方中黄柏、知母苦寒坚阴，清泄相火；熟地、天冬滋补肾阴以平相火；肾阴得补，相火蛰藏，其病自愈。治疗遗精病，还可加入龙骨、牡蛎等固涩敛精又无助火之弊的药物，其疗效会更好。
　　（四）知柏地黄丸
　　【组成】知母、熟地黄、黄柏、山茱萸（制）、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻
　　【功效】滋肾阴，降相火
　　【主治】肾阴亏损，相火妄动，扰动精室所致遗精早泄，临床多表现为梦遗或滑精，并伴有心烦少寐，多梦，五心烦热，头晕眼花，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数等。
　　肾阴得补，相火得泄，精室宁静，则遗精、滑泄自愈，时间延长。本方用于遗精证，还可加入龙骨、牡蛎、金樱子、五味子等益阴潜阳，固肾涩精之品，用于早泄，时间短，硬度差。
　　上述四方都治疗阴虚火旺所致遗精病。但三才封髓丹兼益元气，并且黄柏用量独重，取其苦寒坚阴，清泻相火，适用于气阴俱不足，而相火偏盛者；清心汤以清降心火为主，兼补肾宁心，固肾敛精，适用于心火亢盛偏重而正气未衰者；补阴丸滋阴降火并重，适用于阴虚与火旺两者处于同等位置；知柏地黄丸以六味滋补肾阴，佐知母、黄柏清泻相火，适用于阴虚隔重，相火妄动，虚多邪少之证，可见四者同中有异，临床应针对病情选用。
　　（五）金锁固精丸
　　【组成】沙苑蒺藜芡实莲须龙骨牡蛎
　　【功效】收涩固精
　　【主治】肾阳不足，精关不固所致梦遗滑泄证，早泄，勃起无力。临庆全袤现为遗泄频频，经久不愈，并伴有头晕耳鸣、腰痛、身後力，舌红少苔，脉沉细无力或细数无力等。
　　【方解】方中沙苑蒺藜补益肾精；荧实补脾固精；龙骨、牡蛎潜镇固涩；莲子清心益脾；莲须收涩固精。共奏收涩固精之功效。
　　若阴虚甚者，可加熟地、山茱萸肉、五味子、女贞子；偏阳虚者，加巴戟天、肉苁蓉；相火妄动者，酌加知母、黄柏。
　　我经常用本方加莲子心，金樱子、鹿角胶、菟丝子、苁蓉、巴戟天、肉桂，治疗肾关不固，偏肾阳虚之遗精。取俱满意效果。
　　（六）五倍子丸
　　【组成】五倍子煅牡蛎茯苓萆薢莲蕊金樱子五味子益智仁煅龙骨
　　【功效】补益心肾，固涩敛精
　　【主治】肾虚不固，心气不足所致遗精，滑泄，早泄，阳痿。临床多表现为遗精频作，头晕眼花，心悸，夜寐不安，多梦，腰漆酸软，身倦乏力，或小便滞浊，舌淡苔白，脉沉细等。
　　【方解】方中五倍子酸敛固涩，善治虚劳遗泄淋浊；金樱子、五味子、益智仁、龙骨、牡蛎，均俱固涩敛精之功，与五倍子配伍，则相得益彰；茯苓、萆薢渗湿泌浊，使水窍常并，精窍常闭；五倍子与茯苓配伍，一闭精窍，一通水窍，疗效颇著、古人治虚而滑精曾以此二味为丸，屡试屡效。五味子、龙骨、牡蛎与茯苓配伍，又能养心敛阴，镇惊安神。共奏补养心肾、固涩敛精之功效。
　　（七）桑螵蛸散
　　【组成】桑螵蛸远志菖蒲龙骨人参茯神当归龟板
　　【功效】调补心肾，涩精止遗
　　【主治】心肾不安，气阴虚弱，精关不固所致之遗精，滑泄，早泄。临床多表现为遗泄经久不愈。并伴有头晕耳鸣，心悸少眠，精神恍惚，健忘，或小便频数如米泔样，有的伴有性能力减退，早泄或者阳痿，舌淡红少苔。脉细弱等。
　　【方解】方中桑螵蛸补肾益精，固涩止遗；龙骨宁心神而敛精气；龟板为血肉有情之品，益精气而补心肾，当归补血；人参益气；茯神宁心安神；远志、菖蒲安神定志而交通心肾。共奏调补心肾，涩精止遗之功效。心肾得交，气阴得补，精关得固，其病自愈。
　　（八）暖肾助火汤
　　【组成】党参土炒白术炒山药桑螵蛸炒芡实巴戟天覆盆子附子肉桂肉苁蓉
　　【功效】温补脾肾，固精止遗
　　【主治】肾阳不足，脾气虚弱，精关不固所致之遗精早泄。临床多表现为梦遗或滑精，日久不愈，并伴有形寒肢冷，身倦乏力，食欲不振，性欲减退，或阳痿或缩阳，舌淡苔薄白，脉沉细等。
　　【方解】方中附子、肉桂补命门之火；巴戟天、覆盆子、肉苁蓉温补肾精；党参、白术、山药益气健脾；桑螵蛸、芡实收敛固精。脾肾同治，先天后天之脏兼顾，共奏温补固精止遗的功效。
　　上述四方（五八）均能治疗肾虚不固之遗精证。但金锁固精丸功专收敛固涩，兼益肾阴，适用于遗精或滑泄频作，正虚尚不甚者；五倍子丸补益心肾，固涩敛精，兼渗湿泌浊，适用于肾虚不固，心气不足之遗精证或伴有小便尿浊者，桑螵蛸散调补心肾，涩精止遗，适用于心肾不交，气阴两虚，精天不固之遗精，并伴有小便频数或失禁，或如米泔样者；暖肾补火汤温补脾肾，固精止遗，先天后天之脏兼顾，适用于肾阳不足，脾气虚弱，精关不固之遗精证。临床应根据病情选用。
　　（九）二妙散
　　【组成】黄柏苍术
　　【功效】清热燥湿
　　【主治】温热蕴结，流注下焦，触动精室所致遗精证。临床多表现为夜寐不安，梦中遗精，并伴有两足酸软无力，或足膝红肿热痛，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数等。
　　【方解】黄柏苦寒坚阴，善清下焦实火湿热；苍术苦温性燥健脾祛湿，与黄柏配伍则燥湿不动火，泻火不碍湿，共奏清热燥湿之功效。
　　治疗遗精证，还可加入龙骨、牡蛎、茯苓、泽泻等利湿固精而不敛湿动火之品。常以本方作汤剂，酌加上述药物，若湿偏盛，重用苍术；
　　热偏盛者，重用黄柏；
　　湿热并重，两者等量；或酌加砂仁、甘草（与方中黄柏相伍即封髓丹）治疗湿热下注，优动精室所致遗精证，均取得显著效果。
　　（十）龙胆泻肝汤
　　【组成】龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、酒当归、生地黄、柴胡、炙甘草
　　【功效】泻肝胆实火，清下焦湿热
　　【主治】肝胆湿热下注，触动精室所致遗精早泄。临床表现为性欲亢奋，梦交遗精，头痛或头晕，耳鸣或耳聋，胁痛，口苦，或目赤肿痛，或小便短赤，或尿下白浊，舌苔黄腻，脉弦数等。
　　（十一）猪肚丸
　　【组成】白术煅牡蛎苦参猪肚
　　【功效】清泄脾胃湿热，固涩精气
　　【主治】辛辣醇酒，肥甘厚味，损伤脾胃，脾运失常，湿热内生，下扰精室，精关失固所致早泄，遗精病。临床多表现为脘痞腹胀，夜寐不安，梦中遗泄，并可伴见口苦、呕恶，食饮不振，舌红苔黄腻，脉濡数等。
　　【方解】苦参清热燥湿，并善行下焦；白术健脾化湿；牡蛎固精止遗，煅后用，其固涩之力更著；猪肚即猪之胃腑，为血肉有情之品，以脏补脏，健脾快胃，以消脘腹痞塞胀满。脾胃健运，湿热得清，精室宁静，精关自闭而病愈。
　　（十二）程式萆薢分清饮
　　【组成】川萆薢黄柏丹参车前子石菖蒲茯苓白术莲子心
　　【功效】清利湿热，祛浊分清
　　【主治】湿热蕴结，注于下焦，扰动精室所致早泄，遗精证。临床多表现为遗精频作，并伴有脘腹胀满，腰膝酸重，小便赤短或混浊，舌苔黄腻，脉数等。
　　【方解】方中萆薢清利湿浊；黄柏、茯苓、车前子清利湿热；莲子心、丹参、菖蒲清心安神，使心无所忧，则精无妄泄；白术健脾燥湿，湿去则热亦消。共奏清利湿热，祛浊分清之功效。湿热得去，心神安定，精室无扰，其病自愈。
　　上述四方（九十二）均能治疗湿热蕴结下往，扰动精室所致遗精证。但二妙散清热燥湿，适用于湿热之邪流注下焦。并伴有腰膝酸软红肿痛热等，属纯实无虚之证；龙胆泻肝阳实火，清下焦湿热，适用于肝胆实火，湿热循经下注，并伴有头痛头晕，或耳聋耳鸣，目赤肿痛等证；猪肚丸清泻脾胃湿热，固涩精气，适用于脾胃被伤，运化失常，湿热内生，下扰精室所致，可伴有脘痞腹胀，夜寐不安或食欲不振，呕恶等；程氏萆解分清饮清热利湿，祛浊分清，适用于湿热蕴结，流注下焦之证，并伴有腰膝酸重，小便赤短或混浊者。四者同中有异，临床运用应注意鉴别。