看妇科哪里较好（北京妇科最好公立医院）

　　编者按
　　伴随着第四个中国医师节到来，医学人文专刊迎来一周岁生日！这一年累计发布48期专刊，我们看到了疫情防控中医务人员的坚守和担当，见证了日常诊疗工作中医患之间的暖心和温情，衷心感谢市属医院医务人员的支持和努力，社会各界读者朋友的厚爱与扶持。接下来每周将持续推出医学人文专刊，传播医学人文思想和卫生健康理念，打造北京市属医院人文精神家园，推进市属医院医学人文发展。
　　妇科刘青
　　刘青，北京佑安医院妇科主任，主任医师。北京医学会妇科内镜学分会第二届委员会常委、感染病学组组长；北京妇产学会首都妇幼分会第一届副主任委员；世界华人妇产科医师协会NOTES微创医学专业委员会委员；中国优生优育协会妇科肿瘤防治专业委员会常委；北京医学会围产医学分会重症学组委员；中华医学会感染病学分会产科感染和肝病专业学组委员；中华医学会医疗鉴定专家；北京医疗事故鉴定专家。发表国内外核心及外文期刊发表学术论文20余篇，被SCI数据库收录5篇。
　　从事妇产科行业已有30余年，在这之中，我见过因疾病而陷入低迷的患者，也见过因坚强而重获新生的他们。我承认很多人的名字对我来说都已然是陌生的了，但我知道，他们的故事大多相似，由绝望而起，携希望而生。
　　一个月前的一天傍晚，刚刚下手术的我如往常一样翻阅着上需要处理的各种事项，突然一个陌生的号码发来的文件引起了我的注意，是一封长长的感谢信，信中说她是一名卵巢纤维瘤患者，在我们医院做了经阴道单孔腹腔镜手术，感谢我和团队。经过仔细回忆，我记起了这个病人。
　　故事得从半年前说起，年仅28岁的小薇查出一侧卵巢上有一个7cm肿物，自此便是煎熬的开始，因为自第一次就诊开始，医生便告知其需要手术治疗，当前最流行的微创腹腔镜手术，腹部也至少留有四个甚至五个伤口。
　　对于年轻未孕，爱美的小薇来讲，对手术后腹部留有疤痕十分在意，遂辗转、咨询、网上查阅了众多资料及信息后，得知我院开展单孔腹腔镜技术，手术以脐部或自然腔道为入路，仅用一个创口就可以解决手术难题，当即就慕名到我门诊就诊。我了解了她的情况以后，非常理解她焦虑的心情。爱美是女人的天性，我一定要完成小薇的心愿！
　　详细查体后，我发现小薇的囊肿较大，但位置较低，可以用一种更微创的手术方案。VNOTES手术，即经自然腔道经阴道单孔腹腔镜，是腹腔镜微创手术的升级版。首先它的手术切口处于阴道内，腹部不会留下任何瘢痕；其次由于阴道上三分之一受内脏神经支配，且手术切口仅23CM，患者术后几乎没有痛感；术后更无需应用镇痛泵，恢复快，患者术后几小时就能下床活动。但经阴道单孔腹腔镜手术操作角度有限，难度大，对主刀医师的技术有较高的要求，必须具有非常熟练的传统腹腔镜手术基础。在与小薇及家属反复沟通后，最后决定采取这个最微创的方式来解决小薇的难题。手术过程虽复杂，但好在有妇科团队和手麻科团队的配合，仅用3小时就顺利结束了。
　　术后6小时查房，小薇已经可以正常下地互动，查房时她握着我的手，感激地说：主任，感谢您完成了我的美丽心愿，非常感谢您，一点都不疼。术后3天，小薇各项指标正常，顺利出院。
　　记得那是2015年年底的一天，我在门诊正忙得焦头烂额的时候，推门进来一位患者，操着不太流利的汉语说：医生救救我吧！。我抬头一看，是一位藏族同胞，四十多岁的样子，个子不高，深眼窝，大眼睛，颧骨处典型的高原红。我忙请她坐下慢慢说
　　这位患者家住西藏，患有盆腔子宫内膜异位症，几年前曾在当地做过剖宫产、阑尾切除、宫外孕、卵巢巧囊剥除及子宫次全切除5次开腹手术，现在病情复发，再次发现盆腔包块，除了痛经、性生活疼痛外，最痛苦的是每次大便前都痛得大汗淋漓、死去活来，辗转拉萨、成都等多家医院就诊，均因考虑手术复杂、难度大而未被收治，患者夫妇不得已来到北京。求诊于多家大医院，但因为患有梅毒无果后找到我，此时患者已近绝望。
　　听完患者的叙述，又做了详细查体之后，我犯难了。患者盆腔包块粘连严重，可能是子宫内膜异位症复发，考虑存在严重肠粘连，导致肠道的解剖位置改变，时常发生不全性肠梗阻，所以患者大便时异常痛苦。而且患者有多次开腹手术史，这次手术难度定是非常大。自己和自己的团队可能又要面临一场攻坚战。在我犹豫不决时，患者及家属突然双膝跪地，医生，救救我们吧！
　　作为医者，医生的责任心再次占了上风，与患者及家属充分沟通后我把患者收入了病房。
　　入院后经过详细的查体、化验检查、完善术前准备（包括反复与患者及家属沟通病情，交代手术难度、术后可能出现的并发症等），以及充分的手术讨论后，腹腔镜下手术如期进行。
　　术中所见比我们术前预想的还要复杂，盆腹腔黏连得一塌糊涂，肠管粘连成团，并与腹壁广泛致密粘连，已经分不清任何解剖结构，包块被肠管及大网膜包裹。术中的困难可想而知，每一步都如在刀尖上跳舞，经过6个多小时的奋战，手术完成了，大家都舒了一口气。接下来就是术后恢复的问题了。
　　可是，术后第二天，我们担心且不希望发生的事情还是发生了。患者出现发烧，腹部涨痛，且体温持续不降。我们立即想到了肠损伤。进一步检查，请外科医生会诊，得出结论：肠穿孔！
　　我们承担着巨大的精神和体力上的压力，完成了高难度的手术，手术的成功带给我们的幸福感、价值感，是其他人永远也体会不到、理解不了的。我们希望解决患者的病痛，但是，如果手术出现了并发症，给患者造成新的痛苦，我们内心的歉疚感，甚至是自责，也是别人体会不到的。
　　我和我的团队立刻与患者及家属沟通，准备二次手术。此时患者的一席话深深感动着我，也坚定了我的信心。
　　您能收治我，已经让我很感恩，我也完全信任您，知道您也是冒着风险在为我做手术，谁也不希望出现这种情况，我知道作为医生的你们更不希望，可是，既然发生了，我们共同面对，一起加油！
　　第二次手术很成功，术后每次去查房，患者都笑眯眯的，每次还都安慰我们：看我现在多好，你们解决了我几年的痛苦。每次查房时，她的爱人不管在做什么都一定要站起身，专心听我们的讲解，临走再三感谢。每次从她的病房里出来心里都暖暖的。
　　出院时我们互相都有点不舍，因为我们之间已不是简单的医患关系，我们相互信任，我们曾共同面对困难。我是她以性命相托之人，而我面对如此托付必将心怀感恩。
　　2020鼠年伊始，我出专家门诊时，忽然接到医务科通知，有一位高危异位妊娠合并水痘感染患者，将由120急诊转诊至我院。因新冠肺炎发生以来，佑安医院作为北京市级新型冠状病毒肺炎定点收治医院，感染科承担起收治新冠病毒感染患者的重要任务。水痘为呼吸道传染性疾病，但是感染科床位已满，无法收治。我接到了通知后，立即部署妇科隔离病房，既要做到水痘患者入院后严格隔离，同时又要进行新冠肺炎病毒筛查。李秀兰、冉冉等医师主动请缨接收、诊治病人，患者从急诊入院后第一次查体、隔离病房的安排，感染科会诊，术前准备，一切都在有条不紊地进行中。
　　在等待各项检查结果过程中，患者突然出现右下腹疼痛，立刻复查床旁彩超提示包块在增大，复查血色素亦呈下降趋势，考虑异位妊娠破裂或流产可能，我们与患者及家属充分沟通交代病情，并说明需急诊行腹腔探查手术。此时因患者属于水痘传染期、新冠筛查结果未归，手术过程中有高度被感染的风险。在手术室医护人员极力配合下，急诊手术全程按新冠患者流程诊疗。李秀兰副主任医师、李艳梅、周宇翔主治医师主动报名请缨上战场。术中发现腹腔内出血约200ml，我们立即在腹腔镜下迅速止血，手术过程很顺利，病人转危为安。
　　这是继疫情以来，我和团队成功抢救的第三例宫外孕患者，不由得觉得自己呵护成长的姐妹们，终究长成了守土有责的坚韧之星。在这场疫情大考中，妇科医护人员积极应对疫情，并派出包括王瑞莲护士长在内多名护士支援疫情一线。妇科之星展现出了齐心协力抗疫情，真情奉献，守土有责的战士情怀，拥有为疫情抗战到底的胸怀。
　　类似这样的病例，每天都在我身边发生，在患者的感谢信中，有一句话让我特别感动：因为疫情，虽没有家人陪床照顾，但妇科团队的精心护理，让我感到了家人般的温暖，在医患关系如此紧张的当今社会，妇科团队用全心全意的努力和付出，诠释了医患关系的真谛。
　　看到患者真心的感谢，我的内心翻涌激荡。医者仁心，做医生的初心30年来，一直铭刻在我心中，从不敢忘却。抬起头，病房宣传栏的八个大字映入眼帘：用心服务，用爱沟通。我想，只有坚持这个原则，辅以专业技术水平，才能真正做一个医者仁心的好医生。
　　医学人文点评：
　　看到佑安医院妇科刘青主任这篇人文医学文章，感动之余充满敬佩。在当今医患充满信任危机时期，有多少医生为了患者而甘愿冒险和自我挑战？不求有功，但求无过已经成为诸多医生求得职业安全的基本目标。
　　本文医者为了患者美丽的心愿主动选择改进复杂难度大的微创手术方式；对遭多家医院拒绝的疑难危重患者的迫切求治，不惧风险、勇于挑战、不懈努力救治患者；面对具有高感染暴露风险的传染病患者时，则毫不迟疑全力救治患者，用实际行动彰显了一切以病人为中心、急病人所急、想病人所想的高尚职业道德和价值取向。
　　特别让我们敬佩的是类似充满风险和挑战的事例，却几乎天天发生在她们身边，更有可能历经千辛万苦却没有满意结果，不仅费力不讨好，甚至会给自己带来法律纠纷的风险。是什么动力激励她不顾自身利益，能够全心全意为患者服务？是医者仁心，更是医者面对健康所系，性命相托的责任和使命，让她拥有如此博大情怀和力量。
　　我们看到她始终秉承用心服务、用爱沟通原则，将浓厚的人文关怀和精湛医术有机结合，不仅得到了患者的信任和喜爱，而且让自己的技术更加精益求精，在诠释人文医学的内涵和精神的同时，也让我们看到践行人文医学的价值和意义，也为新时代如何构建和谐医患关系树立了榜样和典范。
　　点评人：赵香梅
　　北京地坛医院院长助理