无波型心肌梗塞有哪些特点

　　从20世纪60年代以来，临床上一直根据心电图有无q波将急性心肌梗塞分为透壁性心梗及心内膜下心梗。近年来通过一些临床及病理研究证实，无q波型心肌梗塞是心肌梗塞中一组独立而重要的临床类型，仅根据心电图作透壁性或心内膜下梗塞的诊断欠妥，因此提出应以q波型心肌梗塞和无q波型心肌梗塞为宜，下面来看看无Q波型心肌梗塞有哪些特点吧？
　　〔临床特点〕1高龄老年人无q波型心肌梗塞多，我们的一组84例75岁以上老年心肌梗塞中有62例为无q波型心肌梗塞，占738。
　　2无q波型心肌梗塞后心绞痛的占26，而q波型心肌梗塞仅为7。这是因为无q波型冠脉病变常为多支，心肌缺血、坏死及正常心肌合并存在，那些残存的心肌供血很差，极易发生梗塞后心绞痛、再梗塞及恶性心律失常，乃至猝死。
　　3再梗塞率高，无q波型梗塞为12，而q波型梗塞仅为
　　5。
　　4梗塞扩展的多，无q波型梗塞为10，而q波型梗塞仅
　　为4。
　　5泵衰竭的比q波型梗塞少，q波型梗塞为42，而无q
　　波型梗塞为23，这是因为q波型梗塞为一片心肌均匀坏死，
　　对心功能影响较大。
　　6近期死亡率低，无q波型梗塞的近期死亡率为10；远期死亡率为20。远期死亡率高的原因是因为无q波型冠脉病变常为多支，缺血、坏死及正常心肌合并存在，那些残存的心肌供血很差，极易发生梗塞后心绞痛、再梗塞或由于心电不稳定而发生严重室性心律失常甚至室颤而猝死。
　　〔诊断要点〕无q波型心肌梗塞是心肌梗塞中一组独立而重要的临床类型，其诊断根据who推荐及国内外学者公认的有如下四项。
　　1心电图qrs波群不出现异常q波，但相应导联中r波电压进行性降低，st段显著下降（01m以上）或抬高0102m，t波对称性倒置并有演变过程，ar导联的st段升高。
　　2有时心电图不一定检测到st段改变（改变时间已过），可仅有t波改变，如此时有临床表现及血清心肌酶升高亦可诊断。
　　3血清心肌酶谱升高，并符合ami演变曲线。
　　4心绞痛持续时间超过30分钟以上，但老年心肌梗塞特别是高龄老年患者心绞痛发生率很低，仅有18，而且也不典型。因此，诊断老年无q波型心肌梗塞，心绞痛不能视为必备条件。
　　〔治疗原则〕无q波型心肌梗塞的一般治疗如卧床休息、吸氧止痛，以及硝酸盐类、p阻滞剂、溶栓疗法、冠脉扩张术、搭桥术等，与一般急性心肌梗塞相同。但无q波型梗塞者属于高发人群，应积极进行后续治疗，据文献报道以下两类药物对无q波型心肌梗塞有益，应推广使用。
　　1钙拮抗剂：应用硫氮草酮即可有效地扩张冠状动脉和解除冠状动脉痉挛，又可减慢心率，防止再梗塞和降低死亡率。硫氮草酮更适应于无肺充血的无q波型梗塞，但不适于有肺充血的无q波型梗塞；其他钙拮抗剂如心痛定则对无q波型梗塞不仅无益反而有害，因为心痛定可使心率增快、血压下降，可使梗塞面积扩大；异搏定疗效不肯定，而且可导致房室传导阻滞，一般不主张使用。
　　2抗血小板聚集药：如肠溶阿斯匹林、潘生丁有防止血小板聚集、防止血栓形成的作用。据最近文献报道，可使再梗塞率下降4050，使近期和远期死亡率下降3040，应推广使用。
　　通过佰佰安全小编的介绍，无Q波型心肌梗塞有哪些特点大家都清楚了吧，如果大家还想了解更多关于老人安全的知识，敬请继续浏览本网的其他栏目内容，可以让老人有一个更健康的身体。