降压片哪个好（替米沙坦片降压效果好吗）

　　降压药物目前主要分为五大类，即肾素血管紧张素转换酶抑制剂（普利类），血管紧张素2受体拮抗剂（沙坦类），钙通道阻滞剂（地平类），受体阻滞剂（美托洛尔等洛尔类），利尿剂（以噻嗪类的氢氯噻嗪和噻嗪样的吲达帕胺为代表）。五大类降压药作用机制各异，不良反应各不相同。但无论哪一类，都有一些降压作用时间长，血压维持时间久的品种。降压药推崇平稳降压，长效降压，以避免血压的频繁波动，减少血压的骤升骤降对血管内皮和靶器官的损害。
　　降压药物作用时间长短与两个因素有关，一个是药物的半衰期，另外一个就是制剂因素，如降压药物的控释片，缓释片等，采用特殊的缓控释制剂技术，让药物在制剂中缓慢释放至胃肠道，延缓了其在胃肠道释放和吸收入血的速度，延长了作用时间。药物半衰期是药物自身的属性，而缓控释制剂则受到制剂工艺水平的影响，如工艺流程以及产品质控欠佳，则不能达到理想的理论上的缓控释效果，不能真正发挥长效的降压作用。因此，缓控释制剂应优选那些制剂工艺水平高，质量可靠的药企的产品。
　　血管紧张素转换酶抑制剂
　　各种普利类为代表的血管紧张素转换酶抑制剂中，以群多普利，雷米普利，福辛普利，依那普半衰期较长，均在10个小时以上，都可以一天一次给药，这些药物不仅半衰期长，谷峰比也较高，降压作用比较平稳。卡托普利属于半衰期较短的普利类药物，作用时间较短，目前一般用于紧急降压。
　　血管紧张素2受体拮抗剂
　　沙坦类为代表的血管紧张素2受体拮抗剂中，替米沙坦的半衰期长达20小时以上，是作用时间最久的沙坦，其次是奥美沙坦和厄贝沙坦，半衰期长的药物一般仅需要一天给药一次，也增加了患者用药的依从性和便捷性。
　　地平类
　　地平类降压药物中，以氨氯地平的半衰期最长，为3050小时，降压时间最久，其次还包括非洛地平，拉西地平等。硝苯地平是一种短效制剂，以前常用于紧急降压，但是由于其降压作用迅速而短暂，容易因为血压骤降导致心脏和大脑的血液灌注骤然下降，引起缺血性卒中和心梗发作，目前以不推荐硝苯地平普通片舌下含服用于高血压急症但是硝苯地平做成控释片后药物在控释系统中缓慢均匀的释放，就能起到长效平稳的降压作用。
　　受体阻滞剂
　　美托洛尔为代表的受体阻滞剂中，最常用的品种包括美托洛尔，比索洛尔，以及兼具一定程度a受体阻滞作用的阿罗洛尔，奈必洛尔等，其中半衰期最长的依次为奈必洛尔，阿罗洛尔和比索洛尔，从912小时不等，美托洛尔虽然半衰期不长，但是其琥珀酸盐制成缓释片后作用时间大大延长，琥珀酸美托洛尔缓释片半衰期长达20小时，可谓作用时间最长的受体阻滞剂。一天仅需要服用一次。
　　利尿剂中，目前主要用于临床的包括噻嗪类的氢氯噻嗪和噻嗪样的吲达帕胺，其中吲达帕胺降压作用持久，优于氢氯噻嗪。吲达帕胺的半衰期为18小时左右，一天服用一次即可，吲达帕胺目前有普通片和缓释片，虽然都是一天一次服用，但是吲达帕胺普通片的制剂规格是2。5mg片，而缓释片的规格为1。5mg片，缓释片的剂量远远小于普通片，因此缓释片比普通片的降压作用虽然差别不大，但缓释片所导致的对血钾，血糖，血脂等代谢因素的不良影响更小，安全性更高。健康真相馆健康热力计划健康科普排位赛
　　最后需要说明的是，评价降压药的降压作用，除了半衰期之外，还有谷峰比，谷峰比是一个药物在谷值（血药浓度最低）时的降压作用与峰值（血药浓度最高）的降压效果的比值，谷峰比50以上才能避免峰浓度过高所导致的低血压，降压更平稳。