氨基葡萄糖对类风湿关节炎致膝关节损伤的临床疗效观

　　李长胜吴昊王琛
　　【摘要】目的：针对类风湿关節炎（RA）致膝关节损伤患者，给予氨基葡萄糖治疗的效果。为临床治疗类风湿关节炎致膝关节损伤提供有效治疗方法。方法：随机选择我院在2017年12月2018年12月期间我院收治的符合要求的类风湿关节炎致膝关节损伤患者50例，将其分成参照组与试验组，参照组给予常规治疗，试验组给予氨基葡萄糖治疗，经过3个月的治疗后对比治疗效果。结果：治疗结束后，试验组Noyes分级构成结果要优于参照组，无差异性（P0。05）；试验组的血清COMP、MMP1、MMP3、TIMP1、TNF、IL17及IL33等均优于参照组，差异显著（P0。05）。结论：针对类风湿关节炎（RA）致膝关节损伤患者，给予氨基葡萄糖治疗效果显著，比常规治疗患者生存质量高，值得推广。
　　【关键词】氨基葡萄糖；类风湿关节炎；致膝关节损伤；临床疗效
　　类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）指的是患者临床主要表现为滑膜关节慢性症性病变〔1〕，该病是一种慢性炎症性疾病，如果治疗不及时或者没有效果时就会累及到附近关节〔2〕。主要侵犯的是患者外周关节，致使环节出现滑膜炎的症状，滑膜病理主要有滑膜增生、侵蚀性软骨、炎症细胞浸润、血管翳形成等几种类型，破坏关节组织结构，致使关节变形，功能丧失等，严重时会使患者残疾〔3〕。人体最易出现类风湿关节炎的部位就是膝关节，机体软骨组织损伤的部位就是髌骨关节面与髁间窝间，主要表现为软骨呈现不同程度的损伤以及出现相应的炎性应激指标异常等情况。目前为止，临床一直致力于研究类风湿关节炎的作用机理以及发病机制，通过不断地深入调查分析，不断优化治疗手段，类风湿关节炎的预防和治疗已经有了很大进步。临床治疗类风湿关节炎的过程中，会根据患者炎症的活动度来确定治疗方法，此外，还要结合患者的关节结构以及功能的活跃度来作为评价指标判断其恢复情况。本次研究随机选择我院在2017年12月2018年12月期间我院收治的符合要求的类风湿关节炎致膝关节损伤患者50例，对其给予氨基葡萄糖进行治疗，效果显著取，现将研究结果进行如下报道。
　　一、资料与方法
　　1。一般资料
　　随机选择我院在2017年12月2018年12月期间我院收治的符合要求的类风湿关节炎致膝关节损伤患者50例，将其分成参照组与试验组，所有患者中男女比例各占50，年龄分布在3971岁间，平均（56。323。68）岁。组间资料不存在差异性。
　　2。研究方法
　　参照组给予常规治疗，试验组给予氨基葡萄糖治疗，给予盐酸氨基葡萄糖片每天两次，一次240mg次，三个月为一个疗程。
　　3。统计学方法
　　使用SPSS18。0处理数据，并进行差异性分析。计量资料使用表示，利用2进行验证，计量数据用方差标准差（xs）表示，利用t检验。数据进行比较，P0。05为显著性差异。
　　二、结果
　　治疗结束后，试验组Noyes分级构成结果要优于参照组，无差异性（P0。05）；试验组的血清COMP、MMP1、MMP3等均优于参照组，差异显著（P0。05）。见表1：
　　三、讨论
　　类风湿关节炎具有较高的发病率，患者的关节处于炎症状态，且会对人体关节的软骨造成不利影响，致使患者关节结构出现畸形或者功能丧失的情况。所以，类风湿关节炎患者在临床上其炎性应激指标会表现为高表达状态〔4〕。人体最易出现类风湿关节炎的部位就是膝关节，机体软骨组织损伤的部位就是髌骨关节面与髁间窝间，主要表现为软骨呈现不同程度的损伤以及出现相应的炎性应激指标异常等情况。目前为止，临床一直致力于研究类风湿关节炎的作用机理以及发病机制，有资料研究表明，类风湿关节炎患者，其膝关节软骨出现损伤的概率在60以上，结合国内外的研究表明，膝软骨出现病变损伤的概率达到98。临床治疗类风湿关节炎的过程中，会根据患者炎症的活动度来确定治疗方法，此外，还要结合患者的关节结构以及功能的活跃度来作为评价指标判断其恢复情况。类风湿关节炎临床指标比较多，如TNF、IL17及IL33，这三种指标若处于高水平状态，则代表患者存在关节软骨。其中TNF表示关节软骨损伤后的纤维增生情况，IL17是能够促进软骨滑膜细胞分泌促炎症细胞因子的一种物质，会破坏骨细胞活性，侵蚀骨组织。所以，类风湿关节炎中IL17起到加速软骨损伤的作用。因此研究这些细胞因子对了解类风湿关节炎的发生发展过程中起重要作用。
　　盐酸氨基葡萄糖是一种关节软骨保护剂，具有抵抗炎症的作用，在类风湿关节炎中起到缓解软骨出现炎症的作用。氨基葡萄糖是构成氨基聚糖的基础物质，关节软骨中蛋白多糖的组分也含有氨基葡萄糖，是维持软骨基质基本形态结构的物质〔5〕。盐酸氨基葡萄糖的作用机制是刺激粘多糖合成，增加骨骼摄取钙质，从而提高关节软骨的代谢水平，增加软骨组织营养，起到润滑作用，从而使软骨受侵害进程变慢，在一定程度上起到改良关节的活动的目的。同时研究结果表明，该药物能够有效降低患者的疼痛，广受患者和医护人员的喜欢。因此，盐酸氨基葡萄糖现已被广泛应用到骨关节炎性医治中。通过研究发现，该药物的作用机理是制止软骨基质的型胶原超氧化的自由基、磷脂酶A2与胶原酶的生成；对前列腺素类型的炎性递质释放及合成实行抑制，进而制止损伤细胞内毒性因子对软骨造成破坏。所以，针对类风湿关节炎（RA）致膝关节损伤患者，给予氨基葡萄糖治疗效果显著，比常规治疗患者生存质量高，值得推广。
　　【参考文献】
　　〔1〕茹靖涛，曹靖，任秀花，etal。硫酸氨基葡萄糖对佐剂关节炎大鼠镇痛作用及其脊髓NR2B蛋白表达影响〔J〕。河南医学研究，2010，19（2）：148151。
　　〔2〕HammadYH，MagidHR，SobhyMM。Clinicalandbiochemicalstudyofthecomparativeefficacyoftopicalversusoralglucosaminechondroitinsulfateonosteoarthritisoftheknee〔J〕。TheEgyptianRheumatologist，2015，37（2）：8591。
　　〔3〕晋松，林俊，李芹。关节镜滑膜切除术对延缓类风湿关节炎膝关节软骨损伤及改善关节功能的临床研究〔C〕。全国风湿病学学术会议，2012。
　　〔4〕冯艳琴，姚忠红，程建明，etal。鹿瓜多肽穴位注射结合电针对类风湿关节炎类风湿因子及基质金属蛋白酶的影响〔J〕。中国中医急症，2016，25（6）：11851188。