现代针灸名家针法经验杨甲三毫针单手进

　　单手进针法是余在临床和教学实践中研究和总结的一种进针手法。它汲取了双手进针法中的一些特点，将刺手与押手归于手。操作时完全运用右手持针施刺，左手持针多枚以备临证之用。其进针方式有四：一为悬空下压式（简称空压式），二为角度转变下压式（简称角度压式），三为捻转下压式（简称捻压式），四为连续压式。
　　一、空压式
　　1、持针法：以右手拇、食指夹持针柄，中指扶持针身，无名指与小指夹持针身下端，使针尖露出半分许。如持长针，则右手拇、食指下移夹持针身，余指持针法同上。
　　2、进针法：将持针手悬空，针尖距皮肤的距离约2寸左右。针身与皮肤的夹角约呈90，对准穴位向下冲压，迅速将针刺入皮下。
　　3、操作要点：（1）针尖距离皮肤一般为2寸左右。如过高、则不易刺中穴位，下压时手法势必过重而增加痛感；如过低，则往往因向下冲压的力量不足，而造成进针的滞缓，同样会增加痛感。
　　2）针尖露出不能过长，基本与指下缘平齐，约半分许即可。如过长，进针后势必针尖直达肌深层，不宜行针调气；并易致针身弯曲，不便操作。针尖虽然仅外露半分，但在冲压过程中，由于拇、食指的压力，实际刺入体内的深度可达2～3分，完全透过皮肤或达肌肉浅层。此外，针尖不能露出过长，还有体现押手特点的意义。这样，在进针的同时，皮肤的着力点就有三处即无名指、针尖、小指，从而可起到押手模糊病人的痛觉，减少进针痛感的作用。
　　在此法适用于人体大部分穴位，及各种长度的毫针进针，如四肢的合谷、曲池、手三里、外关、足三里、三阴交及腹部等穴位需直刺或深刺时多用之。
　　二、角度压式
　　1、持针法：需直刺时，持针法与空压式相同。斜刺时，右手拇、食指夹持针柄，其余三指并齐扶持针身，针尖与小指下缘可平齐。
　　2、进针法：直刺时，先针身与皮肤表面约呈75角，无名指、小指轻压穴位两侧皮肤使之紧张，针尖即对准穴位，然后将腕部内旋，迅速使角度由75转为90，由角度转变产生的向下压力，将针刺入皮下。斜刺时，针身与皮肤的夹角呈90，小指轻压穴位一侧皮肤使之紧张，针尖对准穴位，同样将腕部内旋，使角度由90迅速转为110，将针刺人皮下。
　　3、操作要点：（1）针身与皮肤表面的夹角直刺时宜在75左右，如角度太小，会因针尖距离穴位较远而不易刺准穴位；并会因角度转变产生向下的压力过大，致手法过重而增加痛感。反之，角度太大则因角度转变过小，向下的压力不够而致进针困难。此外，需强调说明：斜刺时，针身与皮肤的夹角是由90迅速转为11，故当针尖透过皮肤时即已形成斜刺的手势及斜刺所需的角度。
　　2）角度转变的速度一般宜快不宜慢。腕部内旋时动作要灵活、自然。速度快则进针迅速、疼痛少。但在刺某些重要穴位，如睛明穴因邻近眼球，局部血管丰富，故手法不宜太快，切忌猛狠。
　　3）角度压式的持针法与空压式不尽相同。斜刺时，无名指与小指不夹持针身下端，而是中指、无名指、小指并齐扶持针身。这是因为斜刺时如小指在内，会阻碍针身由90向110角的转变。
　　4）直刺时要求无名指、小指轻压穴位两侧皮肤。斜刺时亦要求小指压住皮肤。其目的是使穴位部皮肤绷紧，便于进针，体现了舒张押手法的特点。
　　此法适用于全身所有穴位的进针，腹部诸穴尤为适宜。使用1～1。5寸长的毫针行直刺、斜刺，或深刺时亦很适用。
　　三、捻压式
　　1、持针法：拇指端较食指端突前4分左右，与食指夹持针柄，余三指持针法同空压式。
　　2、进针法：针身与皮肤的夹角，根据需要，如直刺时呈90；斜刺时，呈45或135。直刺时，无名指与小指轻压于穴位旁皮肤；45角斜刺时，无名指轻压于穴位旁皮肤（因此时小指不触及皮肤）；135角斜刺时，则用小指及无名指指尖轻压于穴位旁皮肤。然后，针尖轻点在穴位上，拇指迅速将针柄向后向下一捻，针尖即随之刺人皮下。
　　3、操作要点：（1）捻压式主要是靠拇、食指指力将针柄向后下捻转所产生的向下压力把针刺入的。指力强则进针迅速，甚少痛感。故平时应重视指力的练习。此法要以捻为主，以捻带压，一捻即进。不需边捻边压及重复捻转。
　　2）捻压式的捻转角度较大。持针要求拇指端较食指端突前4分左右夹持针柄。捻转完毕后，拇指端要退至食指端后2分处，其目的为尽可能加大捻转的角度。
　　此法适用于1。5寸毫针进针。多用于皮肉较浅薄处或筋骨间穴位，如列缺、昆仑、犊鼻、内关、足临泣、中渚等，亦可用于内有重要脏器的胸背诸穴。
　　四、连续压式
　　1、持针法：以右手拇、食指夹持针柄，中指、无名指、小指并齐扶持针身，针尖与小指下缘平齐。
　　2、进针法：有沿皮刺与皮内刺二种。沿皮刺时，针身与皮肤表面呈165角左右，无名指、小指压紧穴位旁皮肤，针尖轻点于穴位上，利用指力、腕力迅速将针沿皮刺入皮下，再连续下压数次，直到刺达病所。皮内刺时，小指、无名指及中指均紧压皮肤表面，针身与皮肤夹角约呈170左右，用同样手法将针尖刺入皮内。
　　3、操作要点：（1）本式为沿皮刺及皮内刺之进针法，故针身与皮肤的夹角甚大（分别为165角与170角）。操作时，将持针手腕部内旋、外翻即形成所需手势与角度。
　　2）进针皮肤时，局部痛觉敏感，进针较为困难。故中指、无名指、小指下压穴位部皮肤的力量应加重，三指充当押手的作用很突出。可避免皮肤在骨面等处滑动及固定穴位。
　　3）当针尖透过皮下后，应用连续而均匀的压力，下压2、3次将针刺入预定部位。勿用断续的压力或一次压力将进针完成。否则，易致手法过重。
　　此法多用于头面部皮肉非常浅薄部位，如四神聪、上星、百会、头维、率谷、丝竹空等穴位的进针，及需沿皮刺、皮内刺的各种病证。
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