对于新医改背景下医院财务精细化管理的一些思考

　　【摘要】在新医改大背景下，医院财务管理工作也随之迎来了新的挑战和机遇。目前我国医院财务管理中存在制度不完善、方法不科学、人才储备不足等一系列的问题，亟待通过变革来解决。基于此，本文以财务精细化管理的概念为基准，首先论述了新医改环境下医院推行财务精细化管理的意义，然后深入探讨了财务精细化管理的内容和方法，旨在促进我国医疗卫生事业财务管理开创新局面。
　　【关键词】新医改；医院财务；精细化管理
　　一、简析财务精细化管理
　　（一）财务精细化管理的内涵
　　精细化管理理念源于20世纪50年代的日本，其核心要义在于实现社会分工的明细化，将任务划分为不同层次，然后将其落实到个人，从而推动管理工作的有序开展。延伸至医院财务管理中，精细化管理即秉持定量化、细微化的理念，运用科学的管理方法对医院的财务资源进行合理的配置，以期能有效降低成本，并实现经济效益最大化〔1〕。
　　（二）财务精细化管理的基本特点
　　新时期的精细化管理模式具有以下的优势特点：第一，全员化，以往医院财务管理工作，均是全权由财务管理部门负责，而精细化管理中财务管理要落实到具体的科室，但凡工作人员则均要参与到财务管理过程中；第二，职能化，医院财务管理中会涉及到诸多类型的项目，为深刻践行精细化理念，则会将项目按照职能类型进行分类，然后分配到相应的职能部门，最终各部门间共同协调完成财务管理工作；第三，进程化，传统的医院财务管理工作往往只关注事后的结果，而精细化管理则侧重于对事前和事中的管控，采用合理的方式规避风险，确保最终的收益；第四，标准化，建立完备的财务管理制度体系，使财务预算、财务分析、财务决算等各项工作严格按照标准来展开。
　　二、新医改背景下医院推行财务精细化管理的意义
　　（一）提升资源利用率
　　在医院传统的财务管理模式下，由于缺乏科学的方法，工作开展具有一定的随机性，也就导致人力财力资源浪费现象屡禁不止。精细化管理理念的融入，逐步优化了医院财务管理工作的流程，并且细化且明确了医院财务管理的目标，将责任落实到每位工作人员，能够有效提升资源的利用率。
　　（二）加速财务管理转型
　　以往医院财务管理工作的中心为会计核算，现今，财务管理中扩充了预算管理、成本管理和财务分析等多项内容，促使医院的财务管理职能由原本的会计核算向经营管理转变。且从宏观角度来分析，随着精细化管理理念的不断深入，医院的财务工作正在加速实现由机关财务管理类向服务管理类的优化转型，这是向新医改标准靠拢的重要举措。
　　（三）适应市场的发展
　　新医改政策为人们的健康生活提供了强有力的保障，但是医院的收益也因此而受到了一定冲击，为确保医院财务资金正常运转，实行财务精细化管理则具有了必要性的意义。在日常财务管理中，医院一方面可通过为群众提供优质的服务，来增强自身的影响力和号召力，另一方面则需要重视预算分析和成本控制过程，以此来降低财务支出，并使经济效益最大化，从而使医院逐步适应当前时代发展节奏，稳步于市场空间。
　　三、新医改背景下医院财务精细化管理的内容和方法
　　（一）会计核算精细化
　　会计核算是医院财务精细化管理的重要工作内容，在具体开展中，工作人员首先需要全面搜集有关会计核算的信息，为正式的核算分析过程做准备；其次，根据医院制定的标准设置会计核算的科目，并且细化到具体的会计单元。与此同时，医院需要落实财务管理岗位责任制，将不同会计核算科目分配到相应的职能部门，如此不但能提升会计核算的效率，还可保证核算结果的准确性。最终由医院财务人员负责将各职能部门的核算结果进行汇总，生成财务会计核算报告并呈递给医院决策人员，便可为财务决策提供科学的参考依据〔2〕。
　　（二）预算管理精细化
　　在新医改政策环境下，医院需要完善现有的预算管理制度，将预算编制、预算审批、预算考核等制度进行整合，以形成完备的预算管理制度体系，从而实现财务预算的精细化管理。在实际操作中，工作人员可运用科学的零基法编制收入和开支预算，并根据以往的预算情况明确医院的各项费用支出。在预算执行环节，医院高层管理人员可借助于电子远程预算监管设备查看预算执行的全过程，掌握预算执行的动态变化。此外，财务人员还需要定期分析预算的执行结果，且针对预算编制与预算执行中的差异，探寻问题根源，以便在接下来的工作中做出改进。
　　（三）成本管理精细化
　　现时期，为推动医院财务精细化管理的进程，成本核算需要扩充管理的范围，将医院科室成本、医疗服务项目以及病种成本等均融入成本核算的范畴，从而使成本管理的内容更加丰富具体，同时临床医疗人员也可根据成本核算的相关内容，更好的筹划下一步的工作。另外，成本管理与预算管理工作之间有着紧密的联系，预算是成本控制的重要依据，而成本则可反映预算执行的效果，工作人员需要根据两项工作的联系，深入分析成本与预算的偏差，并找出产生偏差的原因，且在今后的工作中加强成本控制，从而缩减二者间的差异。
　　（四）绩效管理精细化
　　在新医改背景下，为提升医院财务精细化管理的水平，医院需要建立专门的绩效考核与评价体系，管理者可利用关键绩效指标法来对工作人员进行考核，根据医院科室工作量、业务水平、患者满意度等多项指标检验工作人员的业务成效。在此制度的激励之下，财务管理人员的工作积极性会被极大激发，并为医疗事业的进步做出突出的贡献〔3〕。
　　（五）财务分析精细化
　　在医院财务管理中，目前广泛使用的财务分析方法有比较分析法、趋势分析法和因素分析法等，随着科技的不断发展，模拟模型技术应运而生，管理人员通过模拟模型技术便可直观的了解医院的财务运行状况，并据此调整接下来的工作。此外，在财务分析工作中，工作人员要懂得主次分明，重点对医院收入增长因素、医院病床使用效益等指标进行分析，以明确对医院发展有利的因素，同时也要采取相应的措施消除不利因素，并基于此调整财务管理工作计划。
　　四、总结
　　医院财务实行精细化管理是时代发展的必然，面对新医改政策，医院需要强化财务管理的服务职能，落实岗位责任和绩效考核制度，且不断細化财务管理的目标和内容，将会计核算、预算管理、成本管理、财务分析等过程有机融为一体，使医院的财务管理工作不断向规范化和细致化的方向发展。
　　【参考文献】
　　〔1〕冀燕。新医改政策环境下的医院财务管理与会计核算探究〔J〕。财会学习，2016，（24）：69。
　　〔2〕薛丽芳。新医改环境下医院财务的精细化管理探究〔J〕。财经界（学术版），2017，（19）：101。
　　〔3〕王宇航。基于新医改政策的医院财务精细化管理策略〔J〕。中国总会计师，2017，（10）：134135。