小儿急性髓样白血病要做的检查有哪些

　　小儿急性髓样白血病要做的检查有哪些？血象：贫血和血小板减少极其常见（占7590）半数AML患者白细胞数增高，多在10109L100109L之间，20的病例甚至100109L。部分患者白细胞数可正常，少数病人（常为M3型或老年病例）白细胞数4。0109L。80患者血红蛋白低于正常值，甚至出现严重贫血，网织红细胞常减少。血小板数多数患者减少，少数正常或轻度增高。
　　骨髓象多数患者高度增生，正常造血细胞被白血病细胞取代；少数患者骨髓增生低下，但原始细胞仍在30以上。如胞浆内发现Auer小体，更有助于排除ALL而确诊为AML。
　　白血病精确的诊断分型是正确选用化疗方案的前提。目前国际上通用的是细胞形态学（Morphology）、免疫学（Immunology）、细胞遗传学（Cytogenetics）和分子遗传学（Molecular）分型，即我们常说的MICM分型所以，如果考虑是白血病，需要做上述检查，一是确诊白血病，二是确定白血病类型，选择治疗方案和判断预后。
　　1。细胞组织化学染色AML的不同亚型其细胞化学染色特点不尽相同，因此AML的细胞化学染色对该病的诊断十分重要。
　　2。染色体79～85的儿童AML伴有染色体异常。其中约半数AML病例只以单独核型异常出现，其余伴有附加异常。采用高分辨技术，核型异常发现率高达90以上。AML的染色体异常以结构畸变为主，高达39种之多，某些特殊的结构异常，如t（8；21）（q22；q22）、t（15；17）（q22；q1112）和inv（16）（p13；q22）或t（16；16）（p13；q11），与良好预后相关。由于染色体核型异常在AML的诊断和预后意义判定上的价值远较免疫分型重要。
　　（1）特异性染色体结构重排：
　　t（8；21）（q22；q22）是AML中最常见的特征性染色体异常之一，儿童患者疗效差，预后不良。
　　t（15；17）（q22；q21）与PMLRARA：可见于70的APL患者，分子检测显示100APL具有t（15；17），由于它从未见于其他白细胞亚型和肿瘤，因此成为APL高度特异性细胞遗传学标志。本组患者总的疗效好，生存期长。
　　t（9；11）（p22；q23）：是11q23异常中最常见的易位形式。75为AMLM5型，尤以M5常见。总的预后良好。但患者的年龄，白细胞计数，有无中枢神经系统累及也决定了患者的预后差异。
　　t（10；11）（p1115；q23）：主要见于AMLM5型患者，儿童多见，80患者3岁。预后不良，2年无病生存率50。易位导致MLLELL融合基因形成。
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