老人胰腺炎后如何诊断

　　老人胰腺炎在急性期必须禁食。因为食物和酸性胃液进入十二指肠后，可以反射性刺激胰腺分泌消化酶，从而加重胰腺负担，不利于炎症恢复。对于较轻的水肿型，一般禁食1～3天，待上腹痛、呕吐等症状基本消失后，再逐渐进食少量流质，那老人胰腺炎该如何护理呢？加强营养促进恢复如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养；保持床单清洁、干燥，做到勤整理、勤更换，对病人做到勤擦洗、勤按摩、勤翻身，预防褥疮的发生；重症患者需密切观察脉搏、呼吸、血压、心率等变化，积极预防并发症的发生，下面来看看老人胰腺炎后如何诊断吧？
　　老年人急性胰腺炎的症状及体征不典型，因此仅凭症状和体征难以确诊，必须结合血尿淀粉酶等检查以减少漏诊。如病人突发休克、无尿、疼痛不明显；上腹部手术后突然休克、发热；糖尿病昏迷发生休克；突然出现类似心肌梗死的症状等，应及时想到本病，及时检查胰酶、血钙、正铁清蛋白等。
　　1。血白细胞
　　白细胞可增至（10～20）109L，中性粒细胞明显增多。
　　2。血淀粉酶
　　起病后8小时开始升高，24小时达高峰，持续3～5天。急性胰腺炎时250U，如500U即可确诊。淀粉酶的高低并不一定说明炎症的轻重，轻者可能很高，出血坏死型反而可以正常。
　　3。尿淀粉酶
　　尿淀粉酶升高一般在发病后12～24小时出现，可持续1～2周。老年急性胰腺炎尿淀粉酶异常率低于血淀粉酶，这可能与老年人肾动脉硬化，肾脏清除功能减低有关。正常值64U。大于128U有意义，急性胰腺炎时常在256U以上。
　　4。尿淀粉酶肌酐清除率
　　正常为3。1。急性胰腺炎时可增加3倍。
　　5。血清脂肪酶
　　正常值为0。2U～0。7U。急性胰腺炎时1。5U。于发病后72小时开始上升。对血淀粉酶已恢复正常者，血清脂肪酶有参考价值。
　　6。血清正铁血蛋白
　　在急性出血坏死型胰腺炎时，因有内出血，红细胞破坏产物正铁血红素过多，与血清蛋白结合形成正铁血蛋白。急性水肿型胰腺炎时为阴性，坏死型为阳性。对诊断及预后有参考价值。
　　7。血钙
　　在出血坏死型胰腺炎时可减低。如1。75mmolL，为预后不良之兆。
　　8。其他
　　胸腔积液或腹水淀粉酶含量比血尿淀粉酶高。
　　9。腹部平片
　　可见小肠胀气，胸片可见胸腔积液、肺不张。
　　10。心电图
　　示ST段下降、T波低平或倒置，病情好转后恢复正常。
　　11。B超或CT
　　胰腺B超或CT可见胰腺肿大、坏死或出血、脓肿或囊肿形成。
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