有三高，还能做白内障手术吗

　　医学指导：广州市第一人民医院眼科主任高宗银主任医师
　　50岁以上的长者
　　最受白内障的青睐，
　　但他们往往有高血压、
　　糖尿病、高脂血症等心脑血管病。
　　常有患者咨询：
　　这种情况还能做白内障手术吗？
　　答案是，不一定。
　　三高控制得好，才能手术
　　对于糖尿病患者，一般要求空腹血糖控制在10毫摩尔升，且稳定一周以上。
　　特别要注意，不能为了手术，一两天内强行把血糖降下来，然后又不控制了，那样手术的效果就不能维持。而且，血糖和眼底病关系很密切，术后仍需严格控制血糖。
　　对于高血压患者，收缩压控制在160毫米汞柱以内，就可进行手术。
　　高血压、冠心病患者，手术前后都可正常吃药。
　　相对来说，血脂高对白内障手术影响很小。不过，最好也控制好血脂，再进行手术。
　　白内障长熟了，
　　手术效果才好？
　　高宗银主任表示，如果等到成熟期或过熟期，即晶状体完全混浊，视力下降非常明显，再来做手术，不仅手术难度加大，并发症相对较多，还可能会引起继发性青光眼或葡萄膜炎。
　　一般来说，若因白内障造成视觉质量下降，影响生活质量；或裸眼视力下降到0。5，并确诊为白内障引起；或有严重老花眼、近视，不想戴眼镜，都可选择手术。
　　【有些视力下降，并非白内障】
　　很多长者出现眼睛不舒服、视力下降，怀疑自己得了白内障。
　　但来医院检查后，却只是老花眼，虚惊一场。还有的是青光眼，比白内障更加凶险，需要尽快手术，否则很可能导致失明。
　　【这三种眼病，怎么区分？】老花眼：看近不清楚，看远能看到。看书报、手机等模糊，以及眼睛疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩等症状。青光眼：一般会头疼、眼睛充血、明显的眼胀、眼痛，感到视物范围逐渐缩小。白内障：看哪儿都不清楚。眼前有阴影、视力模糊下降，及看东西重影变形等，一般不会有眼睛肿胀、酸痛感。不过，若白内障发展到膨胀期，也可能会引起青光眼。
　　高宗银主任提醒：如果出现疑似青光眼、白内障的症状，一定要尽快去眼科就诊。
　　手术10分钟搞定，管用一辈子
　　目前临床上应用较多的白内障手术，是将浑浊的晶状体通过超声乳化的方式吸除，并植入人工晶体，可以理解为是眼内的小眼镜。
　　为什么要植入一个小眼镜？
　　取出混浊的晶状体后，如不植入人工晶状体，眼睛通常是高度远视状态，裸眼视力较非常差。
　　在眼球上动刀，很多人想想就害怕。
　　其实，白内障手术属于微创小手术，全程仅需510分钟，术后一般住院一晚，第二天就可以回家。
　　植入的晶体，保质期有多久？会不会过两年就得翻修或换新？
　　人工晶状体植入术已有50多年的历史，人工晶状体材料性能极为稳定，能长期为眼组织所耐受，成功植入的人工晶状体，终生不需要更换。
　　手术后，为何有人的白内障仍复发？
　　高宗银主任表示，这其实是后囊膜出现晶状体上皮细胞增生，导致其变混浊，医学上称为后发性白内障，到医院做激光打掉即可，之后不会再出现。
　　3种人工晶体，有什么区别？
　　白内障手术的人工晶体，
　　有单焦点、双焦点、三焦点之分，
　　选哪种好？
　　单焦点人工晶体
　　高宗银主任说，单焦点人工晶体只能看近或者看远，若选择看远清楚的人工晶体，看近就要佩戴老花镜；若选择看近清楚的人工晶体，看远要佩戴近视眼镜；
　　双焦点人工晶体
　　双焦点人工晶体可以看远和看近都清楚，6080厘米的中距离视力稍弱，如看电脑、做家务、弹琴、打麻将等视力就稍差点；
　　三焦点人工晶体
　　三焦点人工晶体，术后无论是远距离视物，近距离的阅读、穿针，还是中距离使用电脑、开车看仪表盘，都能够轻松自如调节，可一站式地解决老花及近视伴有的白内障。
　　不过，三焦点的人工晶体也是最贵的，双焦点其次，单焦点的最便宜。
　　临床上，高宗银主任一般会结合术前检查，以及患者对视觉质量的要求、经济状况等因素，进行综合建议。
　　来源：家庭医生杂志转自：广州市第一人民医院
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