休克的急救

　　休克是较重的创伤、出血、剧痛和细菌感染时出现的一处全身性严重致命反应，如不能正确急救即有生命危险。迄今医学界解释休克的理论为微循环障碍所致。微循环是指血管口径小于200微米以睛的网络毛细血管。维持微循环政党流通有三个条件。第一是全身血管内有充足血量。第二是心脏每次搏出足够的血量。第三是微小的动脉收缩力正常。不论哪一个环节出现问题都会发生致命休克。休克可分为以下6种。
　　低血容量性休克常因大量出血或丢失大量体液面发生如外伤或内脏大量出血，急剧呕吐、腹泻等，都会使毛细血管极度收缩、扩张或出现缺血和淤血。
　　感染性休克由病毒、细菌感染引起，如休克性肺炎、中毒性痢疾、败血症、暴发性流脑等。
　　心源性休克因心脏排血量急剧减少所致如急性心肌梗塞，严重的心律失常、急性心力衰竭及急性心肌炎等。
　　过敏性休克因人体对某种药物或物质过敏引起，如青霉素、抗毒血清等。可造成瞬间死亡。
　　神经性休克由强烈精神刺激、剧烈疼痛、脊髓麻醉意外等而发病。
　　创伤性休克常骨折、严重的撕裂伤、挤压伤，烧伤等引起。
　　一、判断
　　1。问病史。
　　2。皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情淡漠是微循环血流不足的表现。
　　3。心率加快、脉搏细弱，是休克的预兆；烦躁不安、反应迟钝、昏迷，是心脑缺血的表现。
　　4。听血压下降，收缩压降至10。7kPa（80mmHg）以上。
　　5。压迫正常前臂或下垂前臂时，手背的静脉怒张鼓起，休克时则无此现象；压迫正常人的指甲背部，放松后血色即恢复，3秒钟后不见血色恢复而呈紫色者是休克的表现。
　　6。其他：严重口渴、尿少、血压测不到等。
　　二、急救
　　1。若为严重的创伤时，应立即止血、止痛、包扎、固定。
　　2。平卧于空气流通处，下肢抬高30，头部放低，并用冷水打湿毛巾敷头，以利静脉血液回流。
　　3。保持呼吸通畅，松解腰带、领带、及衣扣，及时清除口鼻中呕吐物。
　　4。方便时立即吸氧，保持安静，止痛，保暖，少搬动。
　　5。意识清楚时，给热茶、姜汤水。
　　6。运送途中平稳，少搬动，头低脚高，保暖。
　　7。疼痛时，肌肉注射杜冷丁50mg或强痛定50mg，吸氧，补液；过敏所致者立即停用致敏药，平卧，头低足高，肌肉注射肾上腺素1mg，或异丙嗪50mg，或地塞米松10mg，就地抢救；心源性休克者原则不不能搬动，应吸氧，胸外按压心脏，速请医生；感染性休克者安静平卧，头低足高，尽快送急救站、医院治疗。
　　8。抗休克裤广泛使用于创伤出血性休克的急救转运。头、胸外伤引起的休克慎用。心脏压迫和张力性气胸禁忌使用。
　　9。尽快消除病因，外科疾病引起的休克抢治时，不能墨守先抢救后手术的常规。例如：控制内脏大出血，修补脏器穿也，切除坏死肠管，整复肠扭转，引流体腔大量脓汁等都应及时处理。补充足够的体液容量，输血、输液是根本的急救措施。
　　文章来源：天天健康网