孕妇甲减多少才算严重？

　　孕妇甲减在医生这里叫妊娠甲减。妊娠甲减跟普通人的甲减一样，也分为两种类型：一个是临床甲减，就是比较严重的甲减；一个是亚临床甲减，就是病情比较轻的甲减。
　　临床甲减是指TSH升高的同时，伴有FT4或T4降低。对于孕妇而言，FT4降低比T4降低更敏感、更容易出现。而且，FT4降低对孕妇和胎儿的危害也更大。原因是，孕妇T4受怀孕的影响，一般不会降低，而且会在怀孕期间出现假性的升高。
　　亚临床甲减是指只有TSH升高，没有FT4的降低。
　　其实，说到这里，已经把你的问题说清楚了。但是，还有一个问题需要多说几句。
　　那就是孕妇需要补碘。
　　因为，大家都应该知道，碘是甲状腺生产甲状腺激素的原料。这就像咱家里的米面一样，有了米面，家庭主妇才能加工成米饭、米粥、馒头、面条、烧饼等主食。孕妇比一般人的碘需求量要大一倍多，其原因复杂，这里不再详细说了。因此，在食物和饮食结构一样时，孕妇更容易缺碘，胎儿的甲状腺在生产甲状腺激素时也需要碘，所以，普通人每天需要吃进去100微克的碘就足够甲状腺使用了。而孕妇每天需要250微克的碘才能满足母儿的需求，这还是按一个胎儿来计算的。如果是双胎或多胎，其碘需求量还要增加。非常可惜，国内居然没有一个企业生产补碘药碘化钾。
　　说到这儿，你可能已经知道孕妇应该补碘了，但是，还不清楚孕妇缺碘的危害吧？
　　简单说吧：孕妇严重缺碘时，就是你不额外补碘，也不吃加碘食盐时，你的孩子智商会下降1020分。我们国人的平均智商是105分。如果不想让宝宝的智商下降，那么，除了筛查甲状腺功能，排除甲状腺功能减退症外，一定要补碘，药物补碘，并持续到将来断奶。
　　如果一个孕妇怀孕5周发现甲减，她的TSH是大于100mIUml，FT4水平也明显降低。然后立即启动治疗，每天服用200微克左甲状腺激素钠片，并且每天补碘150微克，她的甲功在怀孕7周时已经正常了。那么，虽然她的病情是非常严重的，但是，甲减却没有对她的胎儿产生任何影响。反之，如果一个孕妇的TSH只有25mIUmk，FT4完全正常。可是，发现时已经是怀孕20周了。医生让她每天服用12。5微克左甲状腺激素钠片，而且不让她吃加碘食盐。到26周时，TSH仍然是6。0mIUml。那么，她的胎儿或多或少都已经受到了甲减的影响。
　　现在明白了吗？孕妇甲减不在乎轻重，在于早期发现，足量药物治疗，足量补碘，在最短的时间内把甲功控制到正常水平，就是下面图片上的标准。
　　另外，孕妇不能缺碘，一定要食用加碘食盐并药物补碘。
　　一般衡量甲减最重要的指标，是TSH的值，早期妊娠TSH值要小于2。5，中期妊娠小于3。0，晚期妊娠小于3。5，只要超出正常范围，一般就说明是严重的。因为孕妇有甲减，就会影响到胎儿的生长发育，尤其是胎儿大脑的发育，会影响到新生宝宝的智力，也会增加流产，胎死宫内的几率，因此出现这种情况，一般就需要及时的治疗，补充甲状腺素，同时注意低盐低脂饮食。
　　具体的通过检查甲功五项由专业医生做出诊断，正常范围参考值根据不同地区以及不同医院而不同，最好能制定各个地区和医院人群的正常值范围。如果没有制定本地区和本医院的参考值范围，目前国际上把TSH4mIUL定为上限标准，如果TSH大于4mIUL，游离T4低于参考值下限，诊断为妊娠期的甲状腺功能减退。
　　临床上专门针对孕妇，有另一套参考范围。其中，最重要的是TSH的参考值。TSH非常敏感，甲状腺功能如果有异常，最先表现在TSH上。检查单上虽然没有特意标注孕妇的参考范围，但目前国内外的权威指南，早已针对这个问题给出了答案。美国甲状腺协会（ATA）指南给出的孕妇TSH参考范围是：孕早期（0。1～2。5mIUL）；孕中期（0。2～3。0mIUL）；孕晚期（0。3～3。0mIUL）就是医生口中常常念叨的2。5的出处。（这仅仅指的是美国的标准）
　　事实上，不同种族、国家以及不同地区的孕妇，TSH差异很大，理论上，每个国家应该建立属于自己的标准。而我国孕早期TSH正常最高值普遍高于2。5。也就是说中国人的基因决定了，中国孕妇TSH大于2。5，不一定代表甲减。因此，我国的权威医学机构是这样来定义孕期甲减的：
　　TSH高于妊娠期特异参考范围的上限（97。5th），且FT4低于妊娠期参考范围的下限（2。5th），诊断为临床甲减；
　　如果只有TSH升高，没有FT4降低，则诊断为亚临床甲减，需要遵医嘱看是否需要用药治疗；
　　如果TSH大于10mIUL，不管FT4有没有降低，都按照临床甲减来处理。确诊甲减的准妈妈必须遵医嘱治疗。
　　对于孕妇甲减的患者，如果患者的甲状腺功能没有波动到妊娠所要求的范围之内，那么就是比较严重的，因为孕期对甲状腺功能的要求是非常严格的，比普通人还要严格，因为甲状腺激素对于孕妇腹中的胎儿生长发育起着至关重要的作用。
　　所以在备孕期以及孕早期一定要将甲状腺功能中的TSH控制到小于2。5mIUL，而在孕中期和孕后期一定要将甲状腺功能中的TSH控制在小于3。0mIUL。
　　孕妇有甲减，就会影响到胎儿的生长发育，尤其是胎儿大脑的发育，会影响到新生宝宝的智力，也会增加流产，胎死宫内的几率，因此出现这种情况，一般就需要及时的治疗，补充甲状腺素，同时注意低盐低脂饮食。
　　2011年参加工作入职体检时，内科医生触诊说我的双侧甲状腺有多发结节。当时又加做了甲状腺彩超，抽血查了甲状腺功能，好在一切无异常，所以基本上自己会每半年复查一次。
　　2016年怀孕，第二次产检抽血，医生告知我有桥本甲状腺炎，然后给我开了优甲乐每日空腹口服14片至顺利生产。整个孕期，我听从医生的嘱咐，每日按时按量服用药物，女儿在405W时出生，一切正常。满月体检当天，为了保险起见（怀孕后才知道我们一家人都有甲状腺的问题），我带着女儿去港大医院抽血查了甲状腺功能，一切正常。
　　可能有朋友会问，桥本甲状腺炎是个什么病？其实可以理解成甲减的其中一种，桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，而甲减是一种临床综合征，二者都需要服用左甲状腺素片。
　　因为妊娠期甲状腺功能异常的孕妇，容易导致流产、早产甚至影响胎儿智力发育。所以，在孕前或者怀孕早期，孕妈妈们一定要记得抽血进行甲状腺功能的检测。一旦指标超过正常值，应该转介至内分泌科，由专科医生评估对症用药治疗。
　　我整个孕期服用了优甲乐，还需要听医生的话定期抽血复查甲状腺功能。生完宝宝后就不用再继续服药了，也没必要抽血复查（前提是甲状腺功能没有异常）。
　　所以说，并不是说低到多少才算严重，因为跟孩子的智力发育相关，哪怕是正常值的下限范围，医生一般也会建议少量服用优甲乐的。
　　最后，祝愿各位宝妈孕育一个健康、美丽的宝宝。
　　我就是妊娠期甲减的患者，目前宝宝已经平安出生几个月了，宝宝发育一切正常。
　　妊娠期临床甲减的标准是：血清TSH妊娠期参考值的上限，且血清FT4妊娠期参考值下限；如果血清TSH10mlUL，无论FT4是否降低，都按照临床甲减处理。
　　治疗标准为：孕早期TSH为0。12。5mlUL，孕中期为0。23。0mlUL，孕晚期0。33。0mlUL。如果血清TSH值高于范围上限，医生一般都会建议采取适当的治疗措施。
　　怎么才算严重？我认为只要诊断为妊娠期甲减就应该是严重的，应该重视。妊娠期临床甲减和亚临床甲减都会增加流产、早产、低出生体重、胎盘早剥的风险，还能增加妊娠期高血压的风险。另外还可能使胎儿神经系统发育异常或者智力低下。
　　听着挺吓人啊，我是第十周去医院建档案查血后发现甲减，后面去综合医院复查确诊为妊娠期甲减，当时TSH为4。2，高于2。5，医生给我开了优甲乐，让我每天吃34片。因为亚临床甲减的副作用这么多，我实在害怕宝宝有什么问题，便又挂了一个专家号擅长治疗妊娠期甲减，这位医生安慰我只要按时吃优甲乐，保持心情愉快，定期查血调整药量，宝宝不会有问题的。至于为什么会出现妊娠期甲减，医生也没告诉有原因。我本身是做营养工作的，还特意问了一下是否与碘有关，医生说这个不一定，不需要专门补碘或者减碘。
　　孕24周前，产检别人只需要挂一个产科，而我需要同时挂产科和内分泌科。每次产检需要抽血检查甲状腺激素，好在每次检查指标都在2。5以下，24周的时候内分泌科的医生跟我说控制的很好，只要继续监测TSH指标，不需要再专门挂内分泌科了。整个孕期每天我都谨遵医嘱吃34片优甲乐，此后的每一次查血TSH都正常。
　　40周加4，顺产生下宝宝。宝宝各项发育均正常，目前3个月了是一个会看脸色爱笑的小胖子。
　　甲减的全称是甲状腺功能减退，怀孕期间患上甲减的情况很多见，是因为孕期胎儿要从母体获取甲状腺激素。如果孕妇的甲状腺激素低下，就可能会出现甲减的情况，若TSH值大于5mIUL，就比较严重了，必须及时治疗。
　　孕期要适当多吃蛋白质和维生素含量高的食物，尽量低盐，低脂饮食。平时注意增强身体免疫力。
　　看医院的指标，我怀老二时就甲减，没生孩子都不知道还有这些病，自从怀孕老大妊娠糖尿病，老二甲减，都不重样的得。总之孕期必须得让我抽点血。而且一次比一次抽得多，怀老大时每天验指血，老二时每周验静脉血，愣生生把我的晕针晕血给逼好了。
　　甲减超过指标要吃药的，我开始吃半片，好点，医生就让停了两周，结果一下子又高了，只能吃一片了，最后吃到生，因为怕影响孩子智力。现在老二身体倍棒，就是感觉药吃多了，太精了，每天待机时间太长了，太熬人了