医院医保管理中融合循环的价值探究

　　摘要：目前，医院医保管理涉及的范围比较广泛，由于政策的不同，给医保的管理工作带来了一定的难度。而PDCA循环却占有一定的优势，可以提高医院医保的管理效率与质量。因此，在医院的医保管理工作中采用PDCA循环能够提高医疗事业的质量与水平，为患者提供更好的就医服务。
　　关键词：医院医保管理；PDCA循环；价值
　　医疗保险与社会的稳定发展、民生的发展都存在着一定的联系关系。目前，我国的医保制度管理虽然已经得到了大程度的改善，但是在实际的应用中，由于当前医保所涉及的范围广、政策逐渐增多、患者治疗效果显著等，都给医院医保管理工作带来了一定的麻烦与不便。因此，要根据医院的现状对医院医保管理工作制定管理策略，并且进行严格的管理与实施。
　　一、目前医院医保管理的现状
　　随着我国经济的不断发展，人们的生活水平与医疗水平都得到了一定的改善，针对各种疾病都能有医治的措施。在这样的情况下，医保资金已不能够满足人们的医疗需求，人们在选择就医时都会选择一些大的医院，导致大医院的就医负担越来越重，并且公费医疗体制也逐渐的出现了问题。部分患者在支付费用时，由于缺乏一定的经济能力，再加上部分地区的医疗资源的短缺，使患者的就医无法得到相应的满足。由于患者数量的不断增加，给医疗费用带来了一定的影响，医院医保管理工作面临着资金压力不断的增加，使有限的医保资金无法发挥出作用。在医疗改革的发展中，如果想要医院的发展能够得到提升，就必须要加强医疗管理工作，提高患者的满意度，为患者提供优质的服务。
　　二、在医院医保管理工作中应用PDCA循环模式的实施
　　（一）实施与管理
　　PDCA循环模式在医院医疗管理工作中，主要是能够对医保政策进行宣传，再结合医保政策与医院的实际情况制定合理的方案，对医保管理工作进行加强与监督。首先。在对医保政策进行宣传时，要对医保政策建立宣传栏，要把医保政策的最新通知与制度进行及时的传播，并且针对于电子屏幕要对医保政策进行循环的播放，还可以通过召开会议把医院医保管理工作的政策进行大力的宣传，提高医护人员及各相关人员的政策知晓率，才能让医护人员对医保政策有所了解，针对不同的患者疑问都能进行及时的解答；其次，要根据医院的实际情况来建立科学合理的医保考核制度，对医保考核制定明确的方案；最后，建立医保沟通机制，能够对患者提出的医保问题及时有效的解决，在实施的管理过程中对医保管理工作进一步加强管理，能够更好的突出PDCA循环管理在医疗医保发展中的价值。
　　（二）监督与检查
　　监督检查阶段，主要是针对PDCA循环管理进行评定，然后结合相关的规范制定做出评定标准，再根据相应的评定标准开展考核工作。在PDCA循环评定标准过程中，要对医院的相关工作人员都要进行评价，还要针对于医保参保人员的权益情况进行分析。总之，在建立科学合理的评价体系时，要针对医保的管理情况以及患者的权益进行客观的评价与管理，能够有效的提升医院的医保管理工作，并且，对医院医保管理工作进行规范性的管理，从而提高医保管理工作的时效性。与此同时，最终的处理阶段，主要是为了能够把未解决的问题进行再一次的处理，把患者的各种疑难问题都进行彻底的解决，从而才能达到PDCA循环模式的主要目的。
　　三、医院医保管理中融合PDCA循环的价值
　　在医院医保管理工作中采用PDCA循环管理模式，主要能够具有目的的开展相关工作，能够提高医院医保管理工作的质量，在医院医保管理工作中，应用PDCA循环模式能够提升医保管理工作的水平与服务质量。此外，PDCA循环针对各种疑难问题都能够进行全面的处理，把医院医保管理工作中存在的问题进行解决。从医院医保管理工作中来看，PDCA循环模式是一个大环套小环的管理模式，把医院医保工作看作一个大型的PDCA循环，在整个的修复过程中存在着各种各样的小PDCA循环，这样就能把医院医保管理工作中存在的问题都能進行及时的解决，提高了工作效率，还能提高了医保管理质量，最重要的是为患者提供了保障。在医院医疗管理工作中采用PDCA循环，可以及时的把医保政策进行及时的宣传，对医院医疗管理设计方案，并且实施与监督，这也是一种高质量、高效率的医保管理模式，能够达到全面有效的医保质量管理目标。
　　结语
　　综上所述，采用PDCA循环模式在医院医保管理工作中，要对医疗医保政策进行大力的宣传，对医院的相关人员进行培养，全面的贯彻落实医保管理，对医院医保工作管理模式进行制定，针对医院的现状具有目的性的进程管理，对医疗纠纷、医患关系起到了良好的调节作用。总而言之，医院医保管理合理的采用PDCA循环，为患者的权益进行了全面的保护，值得推广。
　　参考文献：
　　〔1〕郑伟清，李雪，戴红艳，王发玉。PDCA循环在康复患者双向转诊工作持续改进中的应用〔J〕。三峡大学学报（人文社会科学版），2017，39（S2）：256259。
　　〔2〕管玺，顾志杰，吴华平。PDCA循环在医院合理用药医保管理中如何应用〔J〕。天津社会保险，2017（03）：5051。
　　〔3〕陈晓峰，周娜。PDCA循环在医院医保管理中的应用价值和意义〔J〕。世界最新医学信息文摘，2018，18（89）：204。
　　〔4〕管玺，顾志杰，吴华平。PDCA循环在医院合理用药医保管理中如何应用〔J〕。天津社会保险，2017（03）：5051。