慢性支气管炎种针灸治疗方法

　　慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。多由邪客肺系，肺失宣
　　肃，肺气上逆所致。本病属中医学的咳嗽、痰饮、喘证。临床可分单纯型和喘息型两种。根据病情可分急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。
　　一、临床表现
　　主证
　　（）发病缓慢，病程较长，反复急性发作而病情加重。以慢性咳嗽、咯痰或伴喘息为主证。
　　（）早期可无异常体征。急性发作期常可在背部及肺底闻及散在的干、湿啰音，咳嗽后可减少或消
　　失。喘息型者可闻及哮喘音或呼气延长。并发肺气肿可见肺气肿体征。
　　检查
　　（）胸部线检查早期无异常，病史长及反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状或
　　斑点状阴影，以下肺野较明显。
　　（）呼吸功能检查早期常无异常，发展为慢性阻塞型支气管炎，出现阻塞性通气功能障碍，则表现
　　为一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值减少，最大通气量减少，流量容积曲线的减低更为明显。
　　（）急性发作期或并发肺部感染，可见血白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型可见嗜酸粒细胞
　　增多。临床缓解期血白细胞计数正常。
　　（）痰液涂片可见大量中性粒细胞，已经破坏的杯状细胞，喘息型常可见嗜酸粒细胞。痰培养可
　　的杯状细胞，喘息型常可见嗜酸粒细胞。痰培养可见肺炎球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌等。
　　二、治疗方法
　　治疗原则
　　宣肺化痰。痰湿蕴肺者佐以健脾化湿；痰热郁肺者佐以清热化痰；脾肾阳虚者佐以温补脾肾。
　　取穴
　　（）基础方大椎、风门、肺俞、天突、膻中、太渊。
　　（）随证加减痰湿蕴肺者可加足三里、阴陵泉、丰隆穴；痰热郁肺者可加尺泽、鱼际、太溪穴；脾
　　肾阳虚者可加脾俞、肾俞穴。
　　（）配穴肺俞配定喘、膻中；定喘配膻中；天突配膻中；肾俞配足三里；足三里配丰隆。
　　方法
　　（）针刺每次选主穴～穴，根据辨证，采用虚补实泻，留针～分钟，起针后于大椎穴与两肺腧穴的三角区内拔火罐，留罐分钟。
　　（）隔药饼灸选用隔药（如生姜、白芥子等）灸，每穴～壮，以皮肤微红为度。
　　（）化脓灸可在小暑至白露节施治，用细艾绒压模制成艾炷，直接置于穴位上灸治，可取大椎、
　　绒压模制成艾炷，直接置于穴位上灸治，可取大椎、风门、肺俞、膏肓俞，每穴～壮，灸后敷以膏药，保持疮口清洁，并有～日化脓期。
　　（）水针发作期尚可采用穴位注射，取肺俞、定喘、大杼穴，用维生素1注射液或鱼腥草注射液，
　　每次取穴对，每穴注射～毫升。
　　（）穴位敷贴用半夏、细辛、延胡索、白芥子等药，共研细末，用鲜姜汁调成糊状，制成药饼，敷贴于大椎、肺俞、天突、膏肓腧穴，每次小时，～日治疗次。
　　（）穴位埋藏用兔脑垂体或羊肠线等，取膻中、肺俞、肾俞等穴埋藏。
　　三、医嘱
　　（）按中医急者治其标，缓者治其本的原则，病人在缓解期或三伏天接受穴位埋线、穴位敷贴，有
　　助于预防慢性支气管炎复发，阻止阻塞性肺气肿及肺心病的发生。
　　（）根据病情，必要时配合药物治疗。
　　四、研究述评
　　针灸对慢性支气管炎各型均有疗效，缓解期疗效更佳。针灸能提高病人巨噬细胞的吞噬能力，减少血中嗜酸细胞的数目，改善细胞免疫和体液免疫功能，从而起到消炎抗菌的作用。研究显示，临床选穴偏重辨证取穴，局部取穴和远道取穴相结合。
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