糖尿病酮酸症中毒的症状与原因有哪些

　　糖尿病酮酸症中毒的症状与原因有哪些？年龄越小酮症酸中毒的发生率越高。表现为精神萎靡、意识模糊甚至昏迷，呼吸深长，有酮味，节律不整，口唇樱红，恶心、呕吐、腹痛，皮肤弹性差，眼窝凹陷，甚至休克等。诊断依据：
　　1血浆葡萄糖浓度多数在发生酮症酸中毒时高达16。8mmolL（300mgdL）以上。
　　2血pH值7。3，HCO315mmolL。
　　3由于电解质影响阴离子间隙（AG）增高（正常值8～16）；计算公式为AG〔K十Na〕〔ClHCO3〕。
　　4血酮体或尿酮体及尿糖阳性。
　　【应对措施】治疗包括纠正脱水、酸中毒、电解质紊乱，控制高血糖。开放2条静脉通道，分别用于纠正脱水、酸中毒和小剂量胰岛素的输注。
　　脱水、酸中毒的纠正
　　1累计丢失量估计脱水程度：轻度60～80mLkg，中度80～100mLkg，重度100～120mL多数患儿以中度脱水为主。首先以0。9NaCl溶液20mLkg，于1～1。5h内输入，然后根据血钠浓度开始用NaCl溶液或0。45NaCl溶液输注。
　　累积丢失的12量于开始治疗后8～10h给予，其余12量于后14～16h匀速输入，速度以10～20mL（kgh）为宜。
　　2生理维持量按60～80mL（kgh）计算，一般输入l3～12等渗液体，可根据病情及实验室检查结果加以调整。
　　3含K液的应用患儿一旦有尿即可在每批液体中加入含K溶液，总量为每日3～6mmolkg，输液内K浓度40mmolL，24h内补入。
　　4碱性液的应用需严格掌握，血pH7。1，CO2CP5。4mmolL（12vol）时，为应用NaHC03的指征。5NaHCO3补充量（15所测HC03）（mmol）体重（kg）0。6。开始用计算量的一半以注射用水稀释成1。4浓度（等渗），于1～2h内输入，复查血pH7。2时，即应停止。血pH越低纠正酸中毒越慢。
　　小剂量胰岛素滴注法纠正糖代谢紊乱剂量一般主张用RI0。1IU（kgh）。以0。9NaCl溶液60ml。稀释，利用输液泵控制速度为lmlmin，每1～2h监测血糖1次，根据血糖下降情况逐渐调整输液速度〔自0。5mLmin即0。05IU（kgh）降低到0。25mLmin即0。025IU（kgh）〕。使血糖维持在11。2～14。OmmolL（200～250mgdL）为宜。当患儿清醒可以进餐时，在停止小剂量胰岛素滴注之前半小时，皮下注射RI0。25IU（kg。次）。以防止血糖过快回升。
　　当血糖下降至11。2～14。0mmolL（200～250mgdl）时，患儿仍呕吐或难以进食，或合并严重感染，而不能停止小剂量胰岛素治疗时，可给含糖2。5～5的溶液滴注，但同时应按每2～4g葡萄糖加用1IU胰岛素的比例，加入RI。
　　【发生原因】多数认为自身免疫性I型糖尿病是在遗传易感基因的基础上，在外界环境因素的作用下，由于自身免疫反应，导致细胞的损伤和破坏，最终因功能衰竭而发病，占I型糖尿病的绝大多数。
　　【预防】发现儿童患有I型糖尿病时应及早而持久地进行治疗。
　　【易发年龄】3岁以上。
　　感染的治疗酮症酸中毒时常伴感染，根据可能诱发感染的病原菌，选用适当的抗生素治疗。
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