新生儿用药与儿童用药有哪些不同

　　新生儿用药和儿童用药的不同之处是什么呢？老话说的好话不能乱说，饭不能乱吃，岂止是饭不能乱吃，要更不能乱吃，因为是药三分毒嘛，尤其是对孩子更是不能乱吃，今天的话题就是新生儿用药与儿童用药有哪些不同，一起往下看吧。
　　新生儿用药
　　新生儿用药相关知识点
　　项目内容
　　新生儿药动学特点及用药特点吸收（1）主要在胃内吸收的药物吸收较完全，而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少。如口服氨苄西林吸收迅速而完全。
　　（2）非特殊情况一般新生儿不采用皮下或肌内注射。静脉输液量不能大，输液速度不能过快。
　　（3）皮肤对外部用药吸收快而多，谨慎使用皮炎激素软膏（新生儿大面积使用可引起全身性水肿）、硼酸、水杨酸、萘甲唑啉等。
　　分布（1）水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，易造成药物中毒。
　　（2）血浆蛋白结合力低；易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒。
　　（3）磺胺类药、吲哚美辛与新生儿血浆蛋白结合能力强，可与血胆红素竞争血浆蛋白，使脑组织黄染。
　　代谢代谢减慢，使用氯霉素容易引起灰婴综合征
　　排泄排泄慢、易蓄积中毒：如青霉素G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛等
　　药物不良反应的其他因素用药错误、说明书描述不明确
　　合理用药原则明确用药指征；
　　明确用药目的；
　　选择合适的给药途径（如滴剂口服给药、静脉给药等）；
　　用药谨遵医嘱。
　　剂量计算方法1、计算药物剂量的基本公式：DCVd。
　　D为药物剂量（mgkg）。
　　C为血浆药物峰谷浓度差（mgL），C预期的药物血浓度起初的药物血浓度，Vd为表观分布容积（Lkg）。
　　2、负荷量和维持量的计算方法。
　　（1）首次负荷量计算公式为：DCVd。
　　C为预期达到的血药浓度。
　　（2）维持量和输注速度计算公式为：K0KCSS。
　　K0为滴注速率〔mg（kgmin）〕，K为药物消除速率常（min），CSS为稳态血药浓度（mgL）。
　　儿童用药
　　药物对儿童造成的影响归类汇总
　　改变类型作用类型代表药物对儿童造成的影响
　　药效学中枢神经系统抗组胺药、氨茶碱、阿
　　托品昏迷、惊厥
　　氨基糖苷类抗生素第对脑神经损伤
　　四环素、维生素A婴良性颅压增高、囟门隆起
　　内分泌系统糖皮质激素影响代谢，长期服药导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下
　　人参、蜂王浆等中药影响垂体分泌
　　促性腺激素影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟
　　对氨基水杨酸、磺胺类抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍
　　血液系统氯霉素再生障碍性贫血
　　水盐代谢苯妥英钠、糖皮质激素骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育
　　四环素牙齿黄染，影响骨质发育
　　运动系统喹诺酮类软骨损害，影响骨骼发育
　　药动学（1）吸收：对酸不稳定的药物、弱碱性药物的吸收增加，而弱酸性药物吸收减少。
　　（2）分布：婴幼儿脂肪含量较成人低，地西泮等脂溶性药物不能充分与之结合，血浆中游离药物浓度较成人高，容易发生过量中毒。
　　（3）代谢：婴幼儿和儿童期药物代谢的主要酶系的活性已经成熟，加之肝脏的相对重量约为成人的2倍，因此，婴幼儿和儿童药物的代谢速率高于成人，若不注意，会导致剂量偏低。
　　（4）排泄：婴幼儿的肾小球滤过率、肾小管排泌能力和肾血流量迅速增加，在612个月时就接近成人水平，在随后的儿童期，肾功能超过成年人，若不注意，会导致剂量偏低。
　　因此，根据体重计算给药剂量时，年长儿童选用剂量的下限，婴幼儿可选择剂量的上限。
　　儿童用药一般原则及剂量计算
　　一般
　　原则1、明确诊断，严格掌握适应证：对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用。
　　2、根据儿童特点选择适宜的给药方案。
　　（1）口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂。
　　（2）注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内注射多选择臀大肌外上方。
　　（3）儿童皮肤吸收较好，透皮给药方便且痛苦小。
　　（4）直肠给药：小儿退热栓剂。
　　（5）使用单剂量包装。
　　3、根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量：用药剂量应根据儿童的年龄、体重等进行调整。目前儿童剂量的计算方法有年龄折算法、体重折算法、体表面积折算法等。
　　4、密切监护儿童用药，防止产生不良反应。
　　剂量计算方法1、根据儿童年龄计算。
　　（1）Fried公式：婴儿药物剂量月龄成人剂量150。
　　（2）Young公式：小儿药物剂量（年龄成人剂量）（年龄12）。
　　2、根据儿童体重计算。
　　（1）每千克体重剂量体重1日或1次剂量。
　　如口服氨苄西林，剂量标明为1日每千克体重2080mg，分4次服用。如儿童体重为15kg，即为（2080）153001200mg，分成4次，即为1次75300mg。
　　（2）如不知儿童每千克体重剂量，可按下式计算：小儿剂量成人剂量小儿体重（kg）70。
　　（3）如不知道儿童的体重多少，可按下列公式计算。
　　16个月小儿体重（kg）月龄0。63
　　712个月小儿体重（kg）月龄0。53
　　110岁小儿体重（kg）年龄28
　　3、根据儿童体表面积计算（最合理）。
　　体重30kg，小儿体表面积（m2）（体重0。035）0。1
　　体重30kg，小儿体表面积（m2）（体重30）0。021。05
　　抗肿瘤药、抗生素、激素等应按体表面积计算。
　　4、按成人剂量折算表计算。按年龄折算比例表折算，较安全，总的趋势是剂量偏小。
　　温馨提示：以上我们分享了新生儿用药的相关知识和儿童用药的相关知识，让我们清楚明白的了解到，孩子的年龄不同，用药的剂量和用药的方式也是不一样的，只有掌握了这些相关的知识，我们才能更好地照顾好自己的孩子。
　　小编希望通过今天的分享能帮助到更多的新妈妈们，为了自己的宝宝的安全，妈妈们一定要记住相关的知识哟！如果你对怎样正确给婴儿喂药等有关新生儿护理方面的知识还有疑问，请继续关注本站新生儿用药护理安全常识栏目。