医院专项资金绩效评价体系研究

　　【摘要】医院专项资金即提供基本业务支出外的具备特殊用途和专门用途的资金。医院专项资金的应用业已变成社会各界重视的一个问题，医院专项资金的应用效益要求相应的评价体系进行体现。这样一来，医院专项资金的绩效评价体系显得至关重要。为此，本文在分析医院专项资金管理面临的问题基础上，明确了医院专项资金绩效评价体系的构建措施。
　　【关键词】医院；专项资金；绩效评价；体系
　　医院专项资金指的是政府有关部门跟医院年度预算下达的基本业务除外支出的、专门用途的、指定项目的资金，重点涵盖三重建设（重点学科、重点实验室、重点科研）、科研三项费用、购置费用、大型建设费用、基本建设费用、后勤专门资金、其它专业用途的资金等。基于医院进一步管理专项资金，怎样对专项投入的成效予以系统考核，创建跟医院相适应的专项资金绩效评价体系，从而实现专项资金应用效益的提升，这是医院专项资金管理的根本所在。
　　一、医院专项资金管理面临的问题
　　根据来源能够划分医院专项资金为社会捐赠、自筹资金、上级拨款、政府拨款等；根据性质划分医院专项资金为事业发展专项基金、基本建设资金、其它项目专项基金。因为医院专项资金具备广泛的范围与多元性来源，以及具备时间占用长、投入资金大的特性，进而造成较难管理专项资金。
　　（一）专项资金管理的统筹整体性缺失。当今，不少医院具备详尽、合理的管理专项资金的措施，然而统筹管理缺失，各个项目不统一，进而难以有效地贯彻实施相关的管理细则与措施，这使医院专项资金不透明或随意应用的情况增加。一些医院在管理专项资金问题上面临多头领导、权责模糊、分工不清晰等问题，导致出现有关职能部门互相扯皮的现象。
　　（二）专项资金的组成部分不科学。一部分医院组织科研费用的情况下，重视专项费用，不重视正常维持费用。如仅仅下拨购置设备的经费，缺少保养和维修设备的经费；有些情况下主管部门会根据附加条件（比例配套等）下达专门的费用。如此一来，专项费用不科学支出、缺少支出的情况形成。
　　（三）经常出现挪用、挤占专项资金的情况。一部分医院在应用、拨付资金时面临挪用和挤占的情况。像一些专项费用用于福利、奖金发放、办公费用补充等方面，要么是在专项经费中直接列支一部分支出，这使专项项目的正常开展与结项验收受到直接影响。
　　（四）浪费损失与重复建设现象严重。因为不具备相应的绩效评价机制，应用一部分专项资金情况下面临人员费用和管理费用支出太多、不科学支出等情况，也就是面临重复购置相同项目设备的情况，也面临各个项目间重复购置设备的现象。像是针对一部分使用较少的照相机和摄像机等，尤其是对于大型实验室设备与医疗设备，因为购置之后闲置、应用率低，所以浪费严重。
　　（五）绩效评价体系缺失，难以体现监督体系的价值。在管理医院专项资金中，审计监督与财务监督的作用都非常重要。因为一系列因素的制约，对专项资金票据进行审核的情况下，医院财务部门常常仅仅审核票据的合法性与合理性，而难以辨别业务本身或资金应用的真实性，应用资金者会在项目中挪用项目外的合法票据加以报销，进而使专款挤占、隐形挪用的现象形成。除此之外，医院审计部门任务多、缺少人手，难以确保跟踪审计的深入进行。总之，不具备有效的监督体系与绩效评价体系，这大大降低了专项资金应用的效率、效果、经济性。
　　二、医院专项资金绩效评价体系的构建措施
　　（一）创建与健全医院专项资金管理措施，确保全程监督与跟踪审计。能够在管理医院专项资金中应用项目管理手段，全程控制、管理、监督医院专项资金的立项、执行、完工。需要在医院专项资金管理的一系列过程中建构制度、规则体系，涵盖审批立项、拨付资金、管理应用、监督事后等。医院跟主管部门一起制定有关的规制，涵核算方法、管理制度，明确应用经费应达到的目的、费用开支范围、应用经费的审批制度等，且使合理的运作环节形成。确保事前控制立项审批环节，在拨付资金环节中区别实时拨付和专款专用，在监督环节应保证预期建设目标的实现。应用绩效评价体系实施监督与跟踪审计，对专项资金的效率、效果、经济性进行专门的考核。
　　（二）建构医院专项资金监管体系，推动专项资金绩效的评价。对于评价医院专项资金绩效评价而言，未曾监管与跟踪转型资金，那么将较难正常、有序进行绩效评价工作。监管医院专项资金的作用在于避免医院的腐败和违法现象，尽量地防止面临专项资金被占用与挪用的现象。仅仅可以在专门的领域或项目中应用医院专项资金，且要求通过医院专项资金绩效评价体系判断这一系列专项资金是不是科学应用、应用效果如何、是不是有效地体现了资金的价值。一是医院财务部门应有效体现过程监督的功能，立足于实际应用专项资金的整个过程，确保应用过程中财务上的合法性。二是医院审计部门应实现自身力量的发展壮大，吸收与培养优秀的审计工作者。与此同时，对应用专项资金的结果予以重视，推动开展专项资金绩效评价的活动。
　　（三）创建与健全医院专项资金绩效评价体系，提高专项资金绩效评价标准。在应用医院专项资金之后，应结合应用结果以及形成的效益评价专项资金绩效问题，这种绩效评价过程仅仅是评价应用专项资金的结果。当今，国内医院具备非常广泛的专项资金来源，除政府部门把医院当作研究地进行资金拨付外，还存在社会捐赠和医院资产的方式。结合应用专项资金的目的差异性，其具备非常广泛的范围。为此，医院应实现专项资金绩效评价体系的完善，提高医院专项资金绩效评价标准，医院能够根据应用专项资金的标准，明确管理绩效的标准和应用目标指标等。像是专项资金项目招标率招标项目决算费用总额应进行招标项目决算费用总额100。该指标反映医院专项资金项目采用招标方式进行项目采购的情况，如果低于1，表明有些项目仍未按规定进行招标。由指标所反映的医院专项资金绩效评价体系更具有说服力和准确性。
　　三、结语
　　综上所述，医院专项资金就是为医院提供除基本业务支出之外的，具有某种专门和特殊用途的资金。医院专项资金运用已经成为多方关注的一个课题，而这些专项资金使用后产生了何种效益需要一定的评价体系来评估，医院专项资金绩效评价体系由此产生。基于医院专项资金使用现状，以实事求是的原则开展医院专项资金绩效评价体系优化的研究，是具有一定价值的。本文阐述的医院的专项资金绩效评价体系是围绕专项资金来开展的，大部分医院对此做了新的尝试和努力。当前，医院的专项资金使用现实情况中存在一定问题，影响了专项资金绩效评价体系的构建和优化，今后，医院可以从专项资金管理办法、监管机制、绩效评价指标出发，做好专项资金绩效评价体系的优化。
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