湿热困脾，此方以一当十！去脾湿，清胃热，理顺中焦之气

　　今天这篇文字，我想和你聊聊，中医化解湿热困脾的一张方子。谁呢？连朴饮。
　　这张方子不得了，出自《霍乱论》，是中医治疗湿热困脾、呕吐腹泻的方子。具体的组成是
　　厚朴，黄连、石菖蒲、制半夏，香豉、焦山栀，芦根
　　所有这些，水煎服。
　　它到底有什么神通呢？中医，是如何拿它治病的？
　　听我说一个真实的医案故事，你看完就知道了。
　　话说有这么一个男子，当时是50岁。什么毛病呢？就是忽然之间胃胀、食欲减退。
　　如何才能让胃不胀呢？他用了很多办法，比如说香砂养胃丸、木香顺气散等等，都不好使。
　　后来，他又听一位医家的话，喝了两剂黄芪建中汤。好家伙，喝完以后，更疼了，灼热感难以忍受。
　　这可怎么办？患者决定看中医，正儿八经地用点汤药试试。
　　来到我这，刻诊，见患者脉象滑数，舌苔黄厚而腻，舌质发红。细问得知，患者当下大便溏，小便短黄，虽然口渴，但是不想喝太多水。经常嗳气，胃部发胀，使劲儿按下去，还会觉得疼。
　　在了解到这些情况以后，我给写了一张方子。但见
　　黄连，厚朴，法半夏，山栀子，石菖蒲，佩兰，麦芽，青木香，沉香（后下）
　　所有这些，水煎服。
　　结果，患者服用6剂以后，胃胀痛之感基本消失，大便恢复正常。这时候，改用厚朴、陈皮、茯苓、扁豆、麦芽、佩兰，黄连，甘草善后。
　　5剂以后，患者诸证悉平，完全恢复正常。
　　这就是医案的基本经过。
　　现在，我来带你分析这里的学问。
　　其实，这个患者的问题，就在于湿热困阻脾胃。
　　你看，此人就诊当时，脉滑数，舌苔黄腻而厚，舌质红，这是典型的湿热舌脉。对吧？
　　湿热困脾，脾运化失常，所以便溏。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故而小便短黄。湿热伤阴，所以患者口渴。口渴，却不多饮，乃是因为湿热困脾，胃纳失常。
　　湿热困阻中焦，脾胃气机升降失常，气血不畅，所以他就会出现胃部的胀痛。胃气一旦上逆，患者就会频频嗳气。
　　我这么说，你就懂了吧？
　　这个时候怎么办？关键一环，在于清除脾胃湿热。之前患者用过的木香顺气丸、香砂养胃丸、黄芪建中汤等，都不具备清湿热的功效。尤其是黄芪建中汤，性偏温热，故而用下去，反倒让疼痛加剧。
　　来看看当时我用的配伍
　　黄连，厚朴，法半夏，山栀子，石菖蒲，佩兰，麦芽，青木香，沉香
　　这里头，黄连清热燥湿，厚朴行气除湿、消胀除满。法半夏燥湿降逆，理顺胃气。栀子可以清热。石菖蒲化湿浊。
　　在这个基础上，以青木香和沉香理气消胀止痛。麦芽，疏肝气而理气机，同时还能开胃消食。佩兰，芳香化湿。这样以来，患者湿热中阻、气机不畅的现状，就得到了改善。
　　我后来改用的，其实是小和中饮。它也是一张消胀止呕的方子。这里我就不多研究它了。
　　现在，你看我用的第一张方子，黄连、厚朴、半夏、栀子、菖蒲这就是连朴饮的用意。只不过，去掉了连朴饮原方中的芦根和香豉。其中，厚朴行气消胀，黄连清热燥湿，半夏燥湿降逆，栀子清热，菖蒲化湿。这几味药，组成了清中焦湿热的黄金搭档，是全方治疗的精髓所在。
　　怎么样？湿热困阻脾胃导致的胃胀痛，以连朴饮加减治疗，你已经看清楚了吧？
　　其实，这个连朴饮，原本是治疗湿热蕴伏所致霍乱吐利、胸脘痞闷、舌苔黄腻，小便短赤的。临证，常常以吐泄、腹胀痛、苔黄腻、脉滑数、小便短赤等为主要的辨证要点。现代临床，常用它治疗胃痛、胸痹、腹泻、阳痿，等因湿热困阻中焦而致者。
　　尤其值得一提的是，有些患者，常常觉得胸闷疼痛，甚至有窒息感，原以为是心脏病，但用药无效。后来中医一看，患者脉滑数，舌苔黄腻而厚，舌红，肢体困重，小便色黄，患者自觉胸中闷热，这一看，患者虽然没有胃脘的胀痛和腹泻等表现，但确属湿热无疑啊。于是，也用连朴饮加减应对。结果，取得了很好效果。这足可见，连朴饮作为化解湿热的方子，在中医各领域的治疗中，都有很好的现实意义。它是值得我们好好研究的。