二零一九年十一月二十六日
　　杨女士三十四岁
　　患者讲述，整日间乏力，腰酸背痛，膝盖疼，膝盖有积液，膝盖处鼓鼓的像一个小水包，坐板凳的时候疼的需要扶着东西，一点不像三十几岁的年轻人，面上斑多，尤其是来例假时候乏力更重。
　　详细问诊单如下：
　　主诉：腰疼，膝盖骨质增生
　　刻诊：乏力，腰凉，手脚温和，二便可，时有胃脘不适，不能吃凉，吃易腹泻，面部斑多，口唇泛白，经期间乏力加重，有血块，量可。
　　观舌象：舌淡红苔白边有瘀斑
　　扶脉象：脉滑数有紧象
　　六经辨证：太阳太阴合病
　　风寒束表、夹湿夹淤
　　桂枝15g生白芍15g炙甘草10g
　　葛根30g生麻黄6g茯苓20g
　　生白术20g丹皮10g桃仁10g
　　生姜3片枣3个
　　处方思路：解表散寒，温通经脉，活血散瘀利水
　　十二月十三日：
　　患者反馈，服药时月经来临，乏力感消失，以前例假来临前几日即腰酸痛，并且面部会起一些痘痘，这次服药后未出现。
　　现症：腰凉仍有，腿疼仍有，膝盖积液仍有，例假来临胸部乳腺胀疼。
　　观舌象：舌淡红苔白边有瘀斑
　　扶脉象：脉弦细微数
　　六经辨证：少阳太阴合病
　　诊断：少阳枢机不利，太阴寒湿，气血不足
　　处方：
　　柴胡24g黄芩10g党参10g炙甘草10g姜半夏15g桂枝20g生白芍10g茯苓20g生白术20g干姜15g
　　生姜5片大枣3个
　　五付药
　　思路：小柴胡汤疏通少阳，桂枝汤温通经脉，肾着汤利水祛湿
　　十二月十九日：
　　患者反馈膝盖积液较前好转百分之八十左右，诸症好转
　　守上方五付药
　　一月六日：
　　患者反馈诸症痊愈，膝盖积液无，腿疼无，经期已经无乏力感，嘱咐患者停药
　　此医案只为了给同仁一个治疗思路，如有歧义请各位拍砖指正，谢谢各位。
　　人人体质都有所差异，切记不能看完医案后盲目套方子哦。

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