年前的一个特效秘方不仅止痒还能止痛

　　古往今来，很多医学家在创立方剂的时候，往往没有想到，几十年后、几百年后乃至几千年之后，会被后世医家改编成更具威力的奇效良方。可以说，很多医学家都被这样无心插柳过，比如汉代医学家张仲景创立的八味肾气丸，没想到800多年后，钱乙将它的方子去掉两味药，改成了比八味肾气丸还要出名的六味地黄丸。又比如四物汤，唐代医僧蔺道人创立该方的时候，是用来治疗外伤瘀血的疼痛之证的，谁知道宋代的《局方》稍微改一改，就成了中医妇科第一方，完全改变了原有的样子。
　　无独有偶，比如两百年前的清代名医王清任，在发明通经逐瘀汤的时候，原本是用来治疗痘疮逆证的，临床以痘形攒簇，蒙头覆釜，周身细碎成片，或夹疹夹斑，浮衣水泡，其色或紫、或暗、或黑，其症或干呕、烦躁，昼夜不眠为典型特征，但是谁知道，两百年后，后世医家却用它来治疗皮肤瘙痒得厉害的瘾疹，以及头痛和腹痛等。把一个原本治疗瘟毒痘疹的方子，改成了一个可以既能止痒、又能止痛的奇效良方。
　　那么，这个通经逐瘀汤这么奇妙，究竟是由哪些中药组成的呢？我们不妨一起来看一下，据《医林改错》的论七八天痘疮作痒章节记载，全方由桃仁八钱（研），红花四钱，赤芍三钱，山甲四钱（炒），皂刺六钱，连翘三钱（去心），地龙三钱（去心），柴胡一钱，麝香三厘（绢包）九味药组成。如果大便干燥，则加大黄二钱；如果痘疮五六日后，出现清浆、白浆，去掉麝香，加上黄芪五钱，将山甲、皂刺的剂量减半；痘疮七八日后，桃仁、红花的剂量也减半，黄芪可以用到八钱。并且，这个剂量只是针对四五岁孩子而言，如果孩子只要一两岁，剂量都减半，如果有八九岁，分量可以再加一半。
　　这个方子的配伍奥秘究竟是怎样的呢？全方以麝香为君药，主要起到走窜通窍、引诸药透达十二经的作用；以桃仁、红花、赤芍药、穿山甲、地龙为臣药，主要起到活血通络、逐瘀散结的作用；以柴胡、连翘为佐药，主要起到清热解毒、解郁散邪的作用；以皂角刺为使药，主要起到托毒排脓的作用。这么九味药配合在一起，既不大寒大热，又不大攻大下，正好符合王清任提出的治疗瘟毒痘疹的解其毒、活其血的学术思想。
　　而现代医家常用这个方子来止痒或者止痛，比如治疗瘾疹，夜间奇痒难以入睡，疹色暗红成片，可以在本方的基础上加上炒荆芥、凌霄花、鬼箭羽、白蒺藜。治疗腹痛，可以在本方的基础上加上乳香、没药、当归、延胡索、大黄等中药；治疗头痛，可以在本方的基础上加上川芎、当归、乳香、没药、延胡索、川楝子、白蒺藜等中药。由此可见，通经逐瘀汤的临床运用却有着很大的发展空间，甚至还可以以此去探索该方的化裁方在各种痒证、各种痛证方面去发挥作用。
　　王清任创立本方的初衷是基于古代医家对于痘疹的治疗一贯采用大寒大热、大攻大下的治法而设，王氏创立此方立救逆痘于反掌之间，开创了清热解毒、活血通经的治疗痘疮的先河。但从药物的组成与配伍来说，通经逐瘀汤具有疏通经隧、活血逐瘀、畅通肌表等作用，其实远远超越了王清任当时的创方主证，所以，对于这个方子的更多拓展空间还有待开发，比如对于腰、膝骨关节增生性炎症，风湿、类风湿关节炎等疾病，也可以加减化裁运用来进行治疗。当然，对于该方的临床运用开发，需要记住一点，那就是瘀毒相搏，结于皮肤、血管、官窍，只要符合这个特点，就可以加减化裁运用。
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