男子属性为阳,以阳气用事。张景岳云:五脏之伤,穷必及肾。即肾乃五脏阴阳之本,五脏的阳气依赖肾阳的温煦和推动,宗筋也需要其激发。 当归 历代医家从肾论治阳事不兴者不在少数,而多以命门火衰为常见,盖肾之元阳与其他脏腑之阳相互影响,肾阳亏损,可引起各脏之阳的虚衰。 中医认为,男子举阳之力赖于少阴之调节,以肝气的调节和肝阳的温煦为重要条件。肝应东方木,主春,春是万物始生,阳气始发之际,一身之阳。 肾中阳气温养全身的功能,即是借少阳之气的升发,若少阳不升,相火郁而难行,一为宗筋得不到阳气之温煦,亦或相火内郁化热,影响其功能,以致阳事难起。 巴戟天 金某,男,28岁。与女友同居一年半。主诉房事一向不谐,近半年同房时,宗筋难举,无法完成,曾四处寻医求诊,多用温阳补肾之品而罔效。 刻下:情欲低落,神疲乏力、腰膝酸软,头晕纳差、大便时干时稀,夜寐不安又见失眠愁虑、耳鸣如蝉,舌淡紫而湿润、苔薄腻,脉弦细。 证属肝郁肾虚、心神不宁,治宜疏肝益肾,佐以健脾养心。 雄蚕蛾 拟方:九香虫、雄蚕蛾、巴戟天、枸杞子、菟丝子、茯苓、白芍、酸枣仁、当归、炒白术、佛手 药进3剂后,患者诉失眠好转,胃口增加,仍感神疲乏力、头晕,于上方加合欢花,夜交藤。 续用6剂,诸证皆消,心情舒畅,后加以巩固半月,回访至今,房事顺畅,病愈无复发。 九香虫 本病以疏肝益肾宁心为治法,方随法立,拟虫蛾枸菟散为基本方。药用多取平和之性,久服无燥烈之弊。 方中九香虫,理气化滞、疏通力强,能壮脾肾元阳,理肝脾郁滞;雄蚕蛾,既能补肾壮阳,又能固精止遗。两者皆为血肉有情之品,相须为用,可开精室瘀滞,行滞振阳,共为君药。 臣用巴戟天,善入肾肝经,补肾阳、益精血、壮腰强筋。辅以枸杞子益气养精,菟丝子补阳益阴,达阴阳双补,育阴起阳。 佛手 佐用当归补血活血、辛香走窜;白芍养血柔肝、补阴抑阳;白术、茯苓益气健脾养心,使生化有源;且茯苓交通心肾、宁心安神;佛手疏肝解郁、行气导滞、芳香开胃亦为使药。 本方配伍,补肾益精,又兼健脾养心,有达郁通络、强肾起阳之效。