出现幻觉就是精神分裂症吗

　　在咨询过程中我遇到很多因为仅仅出现幻觉而被医院诊断为精神分裂症的咨客。因为医院的诊断，而让他们在求治道路上越走越远，耽误了最佳治疗时间，让人揪心！
　　以下是我近期接待的几个比较典型的案例：
　　一、一个女孩两年前谈一男朋友，二人很相爱，计划结婚但因母亲极力反对，最后二人洒泪分手。爱情湮灭后，女孩情绪低落，出现幻觉，感觉那个男孩时而出现在自己身边。母亲认为其有病，把他送入河南某著名精神病院。医生以其出现幻觉，诊断其为精神分裂症，要求住院治疗。女孩认为自己是心理因素引起的，需要心理咨询调整，其主治医师对此不理不睬，住院两年多没有任何效果，女孩要求出院也不被理睬，多次寻求自杀未遂。有一次趁护理人员疏忽，跳楼自杀。好在是在二楼住院，没有生命危险，但双腿骨折。
　　二、张某，20岁，初三时，有段时间在家学习的时候总是感觉有人在自己耳边说话，害怕。在家学习时需要有人陪同。母亲带其看精神科大夫，被本地医院诊断为精神分裂症。吃精神类药物一年多不但没有效果，反而变得躁狂。另外由于长期吃药副作用很大，体重由90多斤增加到160多斤，而且变得健忘、呆滞。其亲戚有心理困扰经心理咨询调整，完全好转，介绍其来心理咨询调整。咨询发现她的症状最初只是由于收到过度惊吓引起。
　　出现幻觉就能诊断为精神分裂症吗？
　　一、关于幻觉
　　幻觉的定义：视觉、听觉、触觉等方面，没有外在刺激而出现的虚假的感觉。
　　幻觉具有两个主要特点：
　　第一，幻觉是一种感受，由于缺乏相应的现实刺激，所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的，但就自身体验而言，却并不感到虚幻。第二，虽然幻觉源于主观体验，没有客观现实根源，但某些患者坚信其感受来自客观现实。
　　幻觉的种类：
　　幻觉可分为真性幻觉、假性幻觉和残留性幻觉三类。真性幻觉时，大脑皮层感受区的自发性兴奋使以往映象活跃化而重现出来，此即表象。由于表象特别强烈，鲜明、生动、详尽而投射到外部客观世界。投射是指当表象活化的强度大到与现实刺激产生映象的同样程度时，在人的意识中就无法与现实刺激映象相区别，而是按照生活惯例习以为常地认为它是来自客观空间，所以这是一种自然而然的向外投射过程。如果映象痕迹的重现只是达到相当于表象的程度，不那么鲜明、生动、详尽，只活跃于脑海之中，不向客观世界投射，且是小随意而产生，则为假性幻觉。
　　另外，一种持续时间较长，与心情无密切关系的幻觉，往往见于精神分裂症患者。
　　幻觉出现的情况：
　　患有某种精神病或在催眠状态中的人常出现幻觉。是一种虚幻的表象，本来并不存在的某种事物，病人却感知它的存在。
　　正常人偶尔也可出现幻觉，比如在焦虑地等待某人到来时，忽然听到敲门声，实际却没有人来。这种幻听的出现与期待的心理有密切关系，此外在受到突然强烈的刺激下亦可出现幻觉。正常人在殷切盼望、强烈期待、高度紧张情绪影响下，也可出现某种片断而瞬逝的幻觉，如一个母亲突然失去儿子，悲痛万分，有时幻听到儿子在同她讲话等等。这种幻觉往往持续时间不会太长，随着心情的好转，适当的治疗，便会痊愈。
　　二、关于精神分裂症
　　什么是精神分裂症？
　　精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
　　【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：
　　（1）反复出现的言语性幻听；
　　（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；
　　（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；
　　（4）被动、被控制，或被洞悉体验；
　　（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；
　　（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；
　　（7）情感倒错，或明显的情感淡漠；
　　（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；
　　（9）明显的意志减退或缺乏。
　　【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
　　三、幻觉与精神分裂症的关系
　　从以上可以看出：
　　1、幻觉只是精神分裂症的一个症状表现，但并不是所有的精神分裂症患者都会出现幻觉；
　　2、幻觉并不能做为诊断精神分裂症的充分条件，因为正常人在极度的焦虑紧张、恐怖等负性情绪下以及受到强烈刺激的时候也会出现幻觉。比如在焦虑地等待某人到来时，忽然听到敲门声，实际却没有人来。这种幻觉往往持续时间不会太长，随着心情的好转，适当的治疗，便会痊愈。
　　四、关于幻觉的治疗模式
　　幻觉只是精神障碍的一种外在症状表现，消除幻觉的关键是找出隐藏在表象背后的深层原因和具体原因，从根本原因入手，对症施治，才能收到治疗的真正效果。譬如同样是流感，但猪流感与禽流感的有效治疗方案却截然不同。
　　如果幻觉是由以下三种情况所致：1、器质性病变（如脑萎缩导致老年痴呆）；2、精神活性物质所致精神障碍；3、非成瘾物质所致精神障碍导致。这不是心理治疗的范畴。
　　如果幻觉是由于不良情境刺激或创伤情事件因起引，属于情感性精神障碍。这是心理因素引起，最好采用心理咨询调整，找出引起症状的具体原因，有针对性的设计心理调整方案，一般都能达到比较满意治疗效果。
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